腹膜透析病人的饮食.pptx

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1、腹膜透析病人的饮食宁波市中医院谭　伟饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量吃足够的蛋白质饮食要富含纤维避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量适当补充含钾高的食物补充足够的维生素维持热量的平衡糖和脂肪的利与弊糖：最只要的热量来源，占总热能的55-65%，脂肪占20-25%热量不足：机体蛋白质分解，含氮废物增加肾脏负担加重蛋白质营养不良消瘦、浮肿、易感染、死亡摄入过多甜食和脂肪：肥胖、高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化，并影响腹透超滤效果腹透液中含有葡萄糖，这会增加你身体多余的碳水

2、化合物使用太多4.25%透析液会使你体重增加4.25%透析液中含有糖份，可提供热量1.5%2000ml可吸收80千卡2.5%2000ml可吸收140千卡4.25%2000ml可吸收240千卡避免吃太多的碳水化合物和高脂食物，以免体重增加碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、馒头）你需要的热量是？计算你的标准体重身高—105=？公斤你的实际体重是？你是消瘦、正常、肥胖？（标准体重的±10%以内为理想体型，≥20%视为肥胖，≤20%视为消瘦）你的劳动强度？你所需的热量=体重×？DOQI推荐：DEI热量kcal/

3、体重kg/天≥35kcal/kg/d（30kcal/kg/d，60岁以上）如何控制肥胖？适当减少摄入并保持适量运动糖尿病病人需严格控制含糖量高的食物如：点心、糖、冰激凌、含糖饮料、米、面等，必要时检测血糖饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量吃足够的蛋白质饮食要富含纤维避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量适当补充含钾高的食物补充足够的维生素优质蛋白质？包括动物蛋白中蛋、奶、肉、鱼等及大豆蛋被称为优质蛋白青豆、黄豆、黑豆称为大豆类（公共学院预防专业教科书吴坤编营养与食品卫生学

4、第5版第12页）吃多少蛋白质合适DOQI推荐：DPI蛋白质g/体重kg/天》1.2g/kg/d我们推荐腹透病人蛋白质摄入最低值：0.6g/kg/d最高值：1.2g/kg/d理想值：0.8-1.0g/kg/d热量摄入足够的前提下50%优质蛋白（奶制品、蛋类、肉类）原有营养不良者可能需要更大量蛋白质和能量如何获得足够量的蛋白质？每天吃屎了优质高蛋白的食物提高蛋白质摄入的方法：在透析液引流时进餐，以减少饱胀感觉在进餐结束时才摄入液体，以免国宝影响摄食少量多餐，特别是字刚开始腹透治疗时，以后再慢慢增加每次的进食量首先

5、吃高蛋白食物，然后再吃米、面等其它食物在感染和腹膜炎时。应比平时吃更多色的蛋白质推荐可同时补充a-酮酸制剂0.075-0.2g/kg/d饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量吃足够的蛋白质饮食要富含纤维避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量适当补充含钾高的食物补充足够的维生素为什么要多吃富含纤维的食物？膳食纤维的作用润肠通便增加肠道有益菌群降低血清胆固醇有助予降低餐后血糖吃多少比较合适？美国人平均膳食纤维食入量为12g/d，认为应以天然食物提供，而不是纯纤维素。中国营养学会推

6、荐成人摄入量30g/d。哪些食物富含纤维素？富含膳食纤维的食物：水果、蔬菜、豆类以及全谷物粗粮：玉米面、荞麦面、各种杂豆蔬菜：芹菜、韭菜、油菜、白菜、菠菜、萝卜、黄瓜、笋、丕兰水果：菠萝、蜜桔、香蕉、大枣、杏其他：菇类、海带、魔芋、果胶、蜂蜜、浓糖水等。饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量吃足量的蛋白质饮食要富含纤维避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物补充足够的维生素为什么要少吃高磷食物？磷的正常值：0.81-1.62mmol/L磷构成骨骼、牙齿和细胞

7、，亦参与能量代谢及储存肾衰竭时，体内磷积聚，高磷会减少钙的吸收及维生素D的制造导致骨骼疾病；腹透对磷的清除比血透好，但高磷也很常见长期高磷影响骨骼和心脏如何降低人体内的磷？适当限制如下食物：牛奶、奶制品动物内脏如肝脏、肾脏、心脏、肠和脑各种新鲜豆类和干豆坚果类如花生、瓜子、腰果、杏仁干菜类如腐竹完整的谷类，包括燕麦和黑麦如何降低人体内的磷？蛋白质的摄入与来源通常与磷有关，每克蛋白质约含15mg的磷所以，医生会建议你服用磷结合剂饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量吃足量的蛋白质饮食要富

8、含纤维避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物补充足够的维生素腹透病人为何要限钠？钠的生理功能：维持体内水份和酸碱平衡，有助于传递神经讯息等；正常值135—145mmol/L肾衰竭时，不能有效清除钠，高钠引起高血压、水肿，甚至心衰、呼吸困难；新鲜腹透液含钠浓度较高，透析清除钠有限；饮食中高钠→口渴↑→摄入水份↑→体重、血压↑→心脏负担↑→心衰、肺水肿每天能吃多少钠？每天允