最新14祛痰剂PPT课件.ppt

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1、14祛痰剂第十节化痰止咳平喘方一、概念：1.以祛痰药为主组成2.具有祛除痰饮作用3.治疗各种痰病的方剂二、适应范围：痰饮为病三、分类：1.燥湿化痰2.清热化痰3.温化寒痰4.润燥化痰5.化痰熄风有形：以咳嗽为主证，病在肺无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处五、注意事项：1.辨清痰的性质。2.分清标本缓急。3.咳血者，慎用燥烈之品。4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。四、组方要点：1.配伍健脾祛湿药。2.配伍理气药。类型（1）据有无咯痰可分为有形之痰与无形之痰（2）据痰的成因（性质）或兼挟证可分为湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰三、组方特点注重配伍健脾药与理气药以祛痰药为主二、分类二陈汤《太平惠民

2、和剂局方》病机简析湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯湿阻气机——胸膈痞闷脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠湿阻清阳——头眩心悸湿痰内阻——苔白腻，脉滑制方原理治法燥湿化痰，理气，健脾和胃主治　湿痰证半夏橘红茯苓甘草配伍意义行气燥湿和胃(令气顺痰消)（君）（使）（佐）（臣）生姜乌梅化痰和胃，解半夏之毒。燥湿化痰，行气和中敛肺，合半夏散中寓收。燥湿化痰和胃和中调药健脾渗湿（治生痰之源）1.治湿痰之主方2.使用指征：咳嗽痰多色白易咯，苔白腻或白润，脉缓滑。3.痰病通治方。应用要点“二陈汤”类方二陈汤主要加减方　名主　治竹茹、枳实温胆汤湿痰化热去甘草，加胆南星、黄芩、瓜蒌仁、杏仁清气化痰丸热　痰贝

3、母易半夏，加瓜蒌、天花粉、桔梗贝母瓜蒌散燥　痰天麻、白术半夏白术天麻汤风　痰方名释义本方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而成，原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至四两，治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世诸家，减生姜用量而治痰热，故方名虽仍称“温胆”，而其功用则为清胆。应用要点使用依据本方治证是湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄，脉弦、滑或略数为使用指征。兼有神志失宁表现者尤宜。非“二陈汤”类方小陷胸汤《伤寒论》——清热化痰——清热泻火——化痰散结（君）苦降辛开功用清热化痰，宽胸散结组成配伍意义瓜蒌实黄　连半　夏主治痰热互结（臣）（胸脘）汉《伤寒论》：痰热结于心下之小结胸病，“按之

4、则痛，脉浮滑者”。（胃脘部）主治沿革现代临床：痰热互结胸脘证。清《张氏医通》：咳嗽面赤，……热痰在膈上。（病位在肺）明《金镜内台方议》：心下结痛，气喘而闷。（病涉及胸）症见胸脘痞闷或痛，舌苔黄腻，脉滑数。病位：胃、胆、肺、心。常见于胃炎、胆囊炎、支气管炎、胸膜炎、肺炎恢复期、冠心病、心肌炎等疾病。使用要点滚痰丸《玉机微义》立法泻火逐痰降、逐、峻主治实热老痰证组成礞石　大黄　黄芩　沉香硝煅礞石——坠痰下气，攻除顽痰（君）配伍意义沉香——降逆下气，俾气顺痰消黄芩——清泻上焦火热大黄——荡涤实热，合礞石攻逐痰火功用泻火逐痰青礞石：质重而降，味咸软坚，甘咸性平，归肺心肝胃经。坠痰下气，平

5、肝定惊，消食攻积。《医学入门·本草》：“得焰消，能利湿热痰积，从大肠而出，因湿热盛而皮肤生疮者，一利即愈”。唐容川《本草问答》：“礞石，必用火硝煅过，性始能发，乃能坠痰，不煅则石质不化，药性不发，又毒不散，故必用煅。”周志林《本草用法研究》：“同火硝煅炼者，取其疏利之性，则礞石之性更为慓悍耳。焰消（消石之异名，又称火消、苦消等）：味苦，微咸，性温，小毒。归心脾肺经。攻坚破积，利水泻下，解毒消肿。（为硝酸盐类硝石族矿物钾硝石经加工精制成的结晶体或人工制品）。原方中大黄、黄芩均以酒制。配伍特点祛痰药配伍泻下药，体现攻下逐痰之法；诸药重坠沉降，使顽痰浊垢从大便而下。特点降、逐、峻三子养

6、亲汤（自学）1.用于老人痰食壅阻之咳喘；2.重在降逆化痰消食；3.使用指征：咳喘痰多食少。本方要点分类方　名主治证提要燥湿化痰二陈汤湿痰通治痰病温胆汤湿痰化热名实有异清热化痰清气化痰丸热痰小陷胸汤结于胸脘辛开苦降滚痰丸实热顽痰逐痰峻剂润燥化痰贝母瓜蒌散燥痰温化寒痰苓甘五味姜辛汤寒痰小青龙之半三子养亲汤食痰治风化痰半夏白术天麻汤肝风挟痰天、夏为君止嗽散外风致痰表证渐罢,咽痒咳嗽肺癌术后的护理查房蔡盼盼2013.2病史王英萍女46岁农民“因右下肺恶性肿瘤术后3月余化疗”来我院就诊，门诊拟以“右下肺恶性肿瘤术后”收治我科，神清，无咳嗽咳痰，咯血，无明显心慌胸闷，食欲可。既往史：无传染病

7、史，外伤等，对青霉素药物过敏。特殊检查：定义与病因肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查报告，许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之比约为４-８:１。城市多于农村。年龄多在４０岁以上，少数病人在４０岁以下。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。肺癌的治疗以外科手术切除为首选。相关数据显示，吸二手烟亦是导致肺癌的重要危险因素，在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中，大约有25%的人群是由吸二手烟引起的。因此，拒绝抽烟在一定程度上能使自己与他