最新祛痰剂教学讲义PPT课件.ppt

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1、祛痰剂一、概念：组成：以祛痰药为主；作用：排除或消解痰涎；—属“消法”的范畴。治证：各种痰病。（1）痰的产生与脏腑的关系：脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”；痰肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”，“肾为生痰之根”；肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”；第一节燥湿化痰掌握：二陈汤、温胆汤二陈汤《太平惠民和剂局方》Q：本方方名作何解释？二陈：陈久的半夏和陈皮，其辛燥之性减弱，避免伤津。1、二陈汤的组方原理2、方中乌梅的配伍意义是什么？半夏汤洗七次橘红各五两白茯苓三两甘草炙，一两半二陈汤组成上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分

2、，去渣热服，不拘时候。用法特点：半夏汤洗七次，加生姜、乌梅同煎。Q：原方使用何种半夏？近代宜选何种半夏为妥？二陈汤用法湿痰咳嗽证。痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白；痰阻气滞：胸膈痞满；脾失健运，痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐；湿聚成痰痰湿上凌于心：心悸；阻滞清阳：眩晕；湿留肌肉：肢体困重；舌脉：舌苔白滑或腻，脉滑。二陈汤主治本方主证：1、呼吸系统症状：长期反复咳嗽痰多，色白易咯，泡沫痰或粘痰，早晚较重；2、消化系统症状：胸闷不舒，呕恶，不思饮食，肢体困倦；3、精神神经系统症状：头晕头痛，失眠多梦，烦躁易怒，癫狂、谵妄、痴呆等。二陈汤【病机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机

3、，胃失和降。【治法】燥湿化痰，理气和中。治湿痰立足燥字君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。臣：橘红—理气和胃，使气顺则痰消咳止；—燥湿化痰；*君臣相配即为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中。二陈汤方解佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜绝生痰之源）。生姜—①助二陈以化痰降逆和胃；②制半夏之毒；（合半夏即小半夏汤）乌梅—①敛肺止咳，与半夏相配散收并用，祛痰而不伤正；②酸收益津，生津开胃，为避免辛温药过于温燥，使祛痰不伤津。使：炙甘草—调和诸药；化痰。方解*配伍要点：1、半夏+橘红2、燥湿化痰配行气化滞药。3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治痰必先健脾”。二陈汤二陈汤辨证

4、要点运用咳嗽痰多，色白易咯，苔白腻，脉滑。（燥湿化痰的基础方）本方适用于一般湿痰证；治其它痰病的辅助方剂；一般痰病的善后方剂。故汪昂说：“治痰通用二陈”。二陈汤加减变化若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者，加干姜、细辛以温肺祛痰；若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；若风痰而见眩晕头痛，舌苔白腻者，加制南星、白附子、天麻、僵蚕以祛风化痰；若食痰而见脘胀纳呆，嗳腐吞酸者，加莱菔子、枳实、神曲以消食化痰；慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、神经官能症等属于湿痰所致者。运用于呼吸系统：杏苏散、清气化痰丸、金水六君煎等（其

5、中均有二陈汤）；运用于消化系统：保和丸、藿香正气散、香砂六君子汤；运用于神经系统（镇静安神）：导痰汤、半夏白术天麻汤、温胆汤、涤痰汤。二陈汤现代运用本方具有祛痰止咳、灭菌、抗炎、抗肿瘤作用。二陈汤药理研究衍化方①本方（去乌梅）+南星、枳实导痰汤②本方（去乌梅）+竹茹、枳实、胆星、人参、菖蒲、大枣涤痰汤二陈汤温胆汤《三因极一病证方论》温胆汤证的病因病机、治法、药物配伍。半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒，去瓤，各二两陈皮三两甘草炙，一两茯苓一两半【用法】上锉散，每服四大钱，水半盏，姜五片，枣一枚煎七分，去滓，食前服。温胆汤组成（胆喜温和而主升发，胆内忌相火易化热)胆胃不和，痰热

6、内扰证。胆主决断，痰热内扰则不能决断：胆怯易惊，失眠多梦胃主和降：胆胃不和则胃气上逆：呕吐、呃逆温胆汤主治【病机】胆胃不和，痰热内扰。【治法】理气化痰，清胆和胃。君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。治痰臣：竹茹—清胆和胃，止呕除烦。治热*半夏与竹茹相伍，化痰清热兼顾，使痰热清则无扰心之患。温胆汤方解佐：枳实—行气导滞，顺气消痰；橘皮—理气化痰；白茯苓—健脾渗湿以消痰；生姜—和胃止呕、制半夏之毒；大枣—补中健脾。使：炙甘草—和中，调和诸药。*配伍要点：半夏+竹茹方解竹茹、枳实：清胆胃之热，降胆胃之逆治热半夏、陈皮、茯苓、甘草：燥湿化痰，理气和胃治痰配伍特点：以半夏、陈皮、生

7、姜温性药与枳实、竹茹凉性药相配，清热而不寒，化痰而不燥，七味药物协同作用，收到清热、化痰、和胃、安神的效果。本方名温胆，实则只是根据“胆”的性质，以温为侯，以不寒不燥为宜，故升发其虚火，清其痰热，即达到“温胆”的目的。虚烦不眠，胸闷多痰，苔微黄腻，脉弦滑。因其性燥，故对阴虚肺燥及咳血者忌用。温胆汤辨证要点运用若痰热甚而见舌苔腻而微黄，脉滑数者，加黄连=黄连温胆汤；若肝阳偏亢而见眩晕者，加白芍、代赭石、石决明、天麻、钩藤以平肝潜阳；若痰热内扰而见心悸失眠者，加酸枣仁、龙齿；若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁金、石菖蒲以涤痰开窍。温胆汤加减变化精神病、植物神经功能紊