最新1、呼吸机相关参数教学讲义ppt.ppt

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1、1、呼吸机相关参数机械通气涉及的物理量压力容量时间流速弹性阻力2机械通气本身的四个物理量相互影响压力－时间、流速－时间、容量－时间压力－容量、流速－容量、压力－流速来自病人的两个呼吸生理的指标参与物理量的变化气道阻力、肺顺应性机械通气物理量间的关系3压力在呼吸机中的作用控制压力支持压力维持压力7压力在呼吸中的其他作用压力触发病人吸气努力始于横膈收缩。这个努力将被在呼吸回路中传递(密闭系统)。当这个被传递的努力达到预设的压力触发灵敏度时，呼吸机感知并释放一次呼吸。8压力触发举例：压力触发灵敏度设为2cmH2O。前面两次病人努力达到压力触发灵敏度，呼吸机被触发释放呼吸。第

2、三次病人努力没有达到灵敏度，呼吸机没有确认该触发。-2cmH2O9容量定义（一）功能残气量(FRC):平静呼气未残留在肺内的气体量。RVVtFRC潮气量(Vt):一次呼吸的吸入气体量或呼出量。残气量(RV):最大呼气后残留在肺内的气体量。VC肺活量(VC):一次最大吸气后完全呼出气量。10肺容量定义（二）潮气量(Vt):一次呼吸的吸入气体量或呼出量分钟通气量Vt潮气量×RR呼吸频率(次/分)11TidalVolume潮气量VtVolumeControl容量控制(V-CMVorV-SIMV)直接设置潮气量恒定的容量,变化的气道压力PressureControl压力控制(P

3、-CMVorP-SIMV)不直接设置潮气量，通过调节吸气压力和吸气时间（Ti）在呼吸机上观察呼出潮气量恒定的压力，变化的潮气量12流速波形13PeakInspiratoryFlowrate吸气峰流速当在使用容量控制呼吸时，PIF将决定潮气量以多快的速度释放给病人。对大多数病人来讲吸气时间1秒是足够的，即PIF大约为50L/minor0.83L/sec下列情况时应增加流速:高吸气驱动力病理性气道阻碍?14灵智呼吸机提供的流速波形L/minFlow30201080400-80-40方波递减波50％递减波050%递减波（独有）－既可满足较大的吸气流速需求，有可避免较长的吸　　

4、　　　　　气时间，是方波与递减波的优势互补。15灵智呼吸机的流速波形选择L/minFlow30201080400-80-40方波递减波50％递减波050%递减波（独有）－既可满足较大的吸气流速需求，有可避免较长的吸　　　　　　　气时间，是方波与递减波的优势互补。16灵智呼吸机的供气流速波形L/minFlow30201080400-80-40方波递减波50％递减波050%递减波（独有）－既可满足较大的吸气流速需求，有可避免较长的吸　　　　　　　气时间，是方波与递减波的优势互补。17流量在呼吸机中的其他作用流速触发呼吸机在呼吸回路中释放一个低水平的持续气流　（开放系统

5、）病人吸气努力始于横膈收缩。当病人开始吸气时，一部分持续气流进入病人持续气流发生变化，变化量达到预设的流量触发灵敏度时，呼吸机感知并释放一次呼吸。18流速触发低水平的流速满足病人引发吸气努力。从病人开始吸气努力到呼吸机确认并释放呼吸的延迟时间降低到最小。相对于压力触发改善了呼吸机的响应时间。AllinspiratoryeffortsrecognizedTimePressure19流量在呼吸机中的其他作用40%(设置)Flow将呼气灵敏度调高至40%L/minFlow80400-80-40呼气灵敏度可以调节压力支持呼吸终止的标准对满足病人渴望的吸气时间特别有帮助改善人机同

6、步呼气灵敏度－PSV的吸气终止20时间参数RespiratoryRate呼吸频率RRI:ERATIO吸呼比(CMV,SIMV容量释放呼吸)吸气时间=Ti(seconds)呼气时间=Te(seconds)RR=15/minI:E=1:31.0sec3.0sec2.0sec1.0secRR=20/minI:E=1:20.75sec2.25secRR=20/minI:E=1:3PIFVt流速波形－方波RR21影响通气的指标－顺应性顺应性：弹性高顺应性低顺应性22影响通气的指标－顺应性肺顺应性－代表肺的扩张性－肺容量改变随肺泡压力改变而变化。CL=肺容量变化量肺压力变化量(m

7、l/cmH2O)CL与压力呈负相关，与容量呈正相关。静态CL反映肺组织弹性阻力；动态CL兼受气道阻力影响。高顺应性低顺应性23肺顺应性的计算概念：单位压力下肺容量的变化：C=△V/△P　C—肺顺应性△V—肺容量变化△P—压力变化分类：静态顺应性动态顺应性Cs=VT/(Plateau-PEEP)CD=VT/(PIP-PEEP)plateau---平台压PIP--------峰压PEEP-----呼气末正压正常值：CD=30~40L/cmH2OCs=40~60L/cmH2O24概念：气体在气道内流动时所受到的阻力机械通气过程中其阻力主要取决于