最新2-损伤修复--新建-Microsoft-PowerPoint-演示文稿教学讲义PPT课件.ppt

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1、2-损伤修复--新建-Microsoft-PowerPoint-演示文稿概念损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程称为修复（repair)。可完全或部分恢复原组织的结构和功能。参与修复的主要成分包括：细胞外基质和各种细胞。常有炎症反应。修复过程的两种形式再生由同种细胞来修复完全恢复了原组织的结构和功能完全再生纤维性修复纤维结缔组织来修复后形成瘢痕称瘢痕修复肉芽组织瘢痕组织肉芽组织和瘢痕组织形成过程及机制创伤愈合创伤愈合骨折愈合第一节再生regeneration分类生理性再生：生理过程中，细胞、组织老化、消耗，由新生的同种细

2、胞不断补充，保持原有结构和功能。病理性再生：病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。可为完全再生，也可为不完全再生。稳定性细胞二、各种组织的再生过程◆上皮组织的再生被覆上皮再生由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→缺损中心→单层上皮→复层上皮。腺上皮再生腺上皮缺损、基底膜未破坏→残存细胞分裂完全恢复。腺体完全破坏→难以再生。肝细胞再生：①肝部分切除后→肝细胞分裂增生→完全恢复。②肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→恢复正常结构。③肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→结节状再生。◆纤维组织再生纤维细胞、间叶细胞→成纤维细胞分裂增生→合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→

3、纤维细胞。◆软骨组织和骨组织的再生软骨组织:起始于软骨膜的增生，增生的幼稚细胞→软骨母细胞→软骨基质→软骨组织。骨组织：见骨折愈合。◆血管的再生毛细血管的再生（angiogenesis）内皮细胞分裂增生→幼芽、细胞索→出现管腔→新生的毛细血管→毛细血管网。大血管的修复两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接◆肌组织的再生横纹肌损伤不太重、肌膜未破坏——残存部分肌细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维，恢复正常的结构。肌纤维完全断裂——纤维瘢痕愈合，肌纤维仍可收缩。整个肌纤维均被破坏——瘢痕修复。平滑肌有一定再生能力，如小动脉平

4、滑肌。心肌再生能力极弱，瘢痕修复。◆神经组织的再生脑及脊髓内的神经细胞→胶质瘢痕外周神经损伤→近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→两侧的神经鞘细胞增生→带状合体细胞→近端轴突生长→到达末端鞘细胞。三、细胞再生的影响因素受损组织修复的完好程度不仅取决于受损组织、细胞的再生能力，同时也受许多细胞因子及其他因素的调控。（一）细胞外基质（ECM）在细胞再生过程中的作用不稳定细胞和稳定细胞都有完全的再生能力，但它能否重建为正常结构尚依赖ECM,ECM影响细胞的形态、分化、迁移、增殖等生物学功能，调控胚胎发育、组织重建与修复、创伤愈合、纤维化和肿瘤的侵袭。1、胶原蛋白(co

5、llagen）胶原蛋白是由3条具有gly-pro-x(甘氨酸－脯氨酸－任意氨基酸)重复序列的多肽链构成的三螺旋结构，形成14余种不的胶原蛋白。是组织和器官的主要支架，对细胞的生长、分化、细胞粘附及迁移都有明显的影响。肌腱——主要为Ⅰ型胶原蛋白软骨——主要为Ⅱ型胶原蛋白动脉——主要为Ⅲ型胶原蛋白基底膜——主要为Ⅳ型胶原蛋白平滑肌——主要为Ⅴ型胶原蛋白附：创伤愈合中缺乏维生素C时，胶原前肽的羟基化发生障碍，影响了胶原蛋白的合成，延迟伤口愈合。2、弹力蛋白elastin主要存在于血管、皮肤、子宫、肺组织中保证组织的回缩能力富含甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸与胶原蛋白不

6、同，只含极少的羟化脯氨酸且无羟化赖氨酸残基3、粘附糖蛋白纤维连接蛋白（fibronectin,Fn）广泛存在于细胞外基质中;通过于细胞表面Fn受体（整合素）的结合使细胞与各种基质成分发生粘连;与细胞粘附、伸展和迁移有关;层粘连蛋白（laminin,Ln）是基底膜中含量最丰富的糖蛋白；与基底膜中的Ⅳ型胶原蛋白和硫酸肝素结合；可与细胞表面的特异性受体（整合素）结合，介导细胞与基质的粘附；4、粘附分子（celladheisonmolecules，CAMs）是多种介导细胞间或者细胞与细胞外基质间相互粘附的分子的总称以受体-配体结合的方式介导粘附介导细胞的识别、

7、活化、信号转导、细胞移动等包括整合素家族integrin选择素家族selectin免疫球蛋白家族immunoglobin钙粘素家族cadherin5、基质细胞蛋白matricellularprotein分泌性蛋白可与基质蛋白、细胞表面受体、生长因子、细胞因子等相互作用功能多样，都可影响细胞-基质相互作用6、蛋白多糖proteoglycans结构：核心蛋白及多糖或氨基多糖种类多样性最常见有硫酸肝素硫酸软骨素硫酸皮肤素作用：调控结缔组织的结构和通透性7、透明质酸素hyaluronan是大分子蛋白多糖符复合物的骨架可结合大量水分子形成高度水合的凝胶，使组织具有

8、膨胀性、抗压性，如关节软骨抑制细胞间的粘附，促进细胞迁移（二）与再生有关的生长因