最新4班窗外教学讲义ppt.ppt

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1、4班窗外这棵芙蓉树已经是一个三十几岁的中年女人了，别看她是个中年人了，但她依然美丽。她的根是深褐色的，深深地扎在土地里。她的身子笔直，丝毫没有倒下的感觉，她的叶子翠绿，各种色度的绿，十分有活力。她经过风吹雨打，依然坚挺，对生活十分热爱。希望我在经历一些磨难时，也能像她一样，依然站得笔直，不弯腰，不低头。她的旁边有两棵月季花，花已凋落，没有了鲜丽的花朵，在一棵大树前又显得那么渺小，但它依然尽力吸收着土壤中的养分，尽力地伸展，让自己长得更高，叶子更绿。作文中的不足1、字数少，展不开。文中写了几种景物？作者

2、写它们的目的是什么？怎样把它们写得条理充实？这棵芙蓉树已经是一个三十几岁的中年女人了，但她依然美丽。她的树干是深褐色的，上面布满深深浅浅的纹理，颜色或许有些沧桑，树形却笔直挺拔，直指青天，仿佛要高过她旁边的高楼。她的叶子翠绿，深绿、浅绿、黄绿、各种色度的绿，每一种绿都反射着太阳的光，活力十足。经过风吹雨打，她依然坚强，对生活满怀热爱。或许，我也应该和她一样。她的旁边有两棵月季，花已凋落，叶依然滋润蓬勃，没有了鲜丽的花朵，在一棵大树前又显得那么渺小，但它们依然努力吸收着土壤中的养分，尽力地伸展，让自己长

3、得更高，叶子更绿。作文中的不足怎样写充实？分层次，分角度慢慢写优秀作文周末发邮箱耿溪村李昊烜刘佳琦尚可郑丽晨孙昊展张艺伟毕熙媛重新再写张嘉惠张雯潇孙琰堃卢鑫张辛娜孙雪婷张宸绮且听且思1、文章写了窗外的什么？描写的顺序是什么？2、文章的中心是什么？3、文中打动你的细节。作文与-----相伴的日子怎么解开这个题目？第三章水肿定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。分类：水肿按分布范围可分全身水肿和局部水肿。按发生部位分为脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。按发生原因分为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿等。可

4、见水肿并非独立疾病，而是疾病时的一种重要病理过程或体征。正常体腔内只有少量液体，当体腔内液过多积聚时，称为积水.第一节水肿的发生机制正常人组织间液量相对恒定，依赖于体内外液体交换和血管内外液体交换的平衡。水肿的本质是组织间液过多，即以上平衡失调。一、血管内外液体交换失平衡（组织液的生成大于回流）1、平均有效流体静压=毛细血管平均血压（Pc）-组织间静水压（Pif）2、有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压（πc）-组织间胶体渗透压(πif)3、净滤过压=平均有效流体静压-有效胶体渗透压如果上述任何因素发生改变

5、即使组织液生成远远大于回流，超过淋巴回流的代偿能力，就会导致水肿。（一）毛细血管血压增高全身或局部的静脉压升高是毛细血管血压升高的主要原因。（二）血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压取决于血浆白蛋白含量。（三）微血管壁通透性增加正常毛细血管只容许微量血浆蛋白滤出，平均不超过5％，其它微血管则完全不容许蛋白滤过，因而毛细血管内外胶体渗透压梯度很大。但当微血管壁通透性增高时，血浆蛋白不仅可随液体从毛细血管壁滤出，也可从其它微血管尤其微静脉壁滤出，其结果是毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，而组织间液的胶

6、体渗透压则上升，使有效胶体渗透压下降。此时如淋巴回流不足以阻止组织间液积聚，就出现水肿。（四）淋巴回流受阻正常情况下组织间液可经淋巴回流，组织间隙少量蛋白也可经淋巴回流入血循环。即使组织液生成增多，淋巴回流可代偿性增加，故有抗水肿的作用。某些病理条件下，淋巴干道堵塞，淋巴回流受阻或不能代偿地加强回流时，含蛋白质的淋巴液就可在组织间隙中积聚而形成淋巴性水肿。（二）肾小管对水钠重吸收增多1、近曲小管重吸收钠水增多a.心房利钠多肽（ANP）减少：肝硬化、肾病综合征等，有效循环血量下降，对心房容量感受器刺激减

7、弱，使ANP分泌减少，近曲小管对水，钠重吸收增加。b.滤过分数增加滤过分数＝肾小球滤过率/肾血浆流量。滤过分数增加说明肾小球滤过率增加或肾血流量减少，这两者均可使胶体渗透压升高（血液粘稠），具有以上特点的血液分布在近曲小管，使近曲小管重吸收钠水增多。2、远曲小管、集合管重吸收钠水增多有效循环血量下降，血容量减少肝功能障碍，对ADH和醛固酮灭活减少ADH和醛固酮增多远曲小管，集合管重吸收钠水增多，钠水潴留第二节几种常见的水肿类型一、心性水肿心性水肿的分布与心力衰竭发生的部位有关，左心衰竭主要引起肺水肿（

8、心源性肺水肿），右心衰竭主要引起全身水肿。（一）临床特点右心衰竭时水肿的典型表现是皮下水肿，常先出现于低垂部。在立、坐位时，一般以内踝和胫前区较明显；若卧床日久，则以骶部最明显。水肿可波及躯体各部，严重时还可有腹水、胸水和心包积水。皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。（二）发病机制1.钠水滞留2.体静脉血压和毛细血管流体静压增高体静脉压升高使毛细血管流体静压随之升高，于是组织液生成增多。体静脉压升高还会使淋巴回流减少，因而影响淋巴回流的代偿作用。心力