最新JCI标准解读教学讲义ppt课件.ppt

《最新JCI标准解读教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、JCI标准解读提　　要JCI背景介绍JCI标准“药物管理和使用”标准认证准备策略JCI背景介绍JCI标准的制定JCI标准:JointCommissionInternationalAccreditationStandardsforHospitals1998年2月成立JCI标准工作小组1999年出版第一版标准2003年第二版2008年第三版2011年第四版JCI认证哲理经过努力可以达到的标准以病人为中心适应当地文化流程促进持续改进JCI标准——“药物管理和使用”标准JCI标准按照医院重要功能进行编写以病人为关注的焦点可

2、在一个国家的文化和法律框架下检查设置经过努力能达到的更高标准两个部分以病人为中心的标准医院管理标准以病人为中心的标准国际病人安全目标（IPSG）可及和连贯的病人服务（ACC）病人和家属的权利（PFR）病人评估（AOP）病人服务（COP）麻醉和手术服务（ASC）药物管理和使用（MMU）病人及其家属的教育（PFE）医院管理标准质量改进与病人安全(QPS）感染的预防和控制(PCI）主管、领导和指导（GLD）设施管理与安全(FMS)员工资格和教育（SQE）交流和信息的管理（MCI）药物管理和使用（MMU）概述药物管理是医院

3、为病人提供药物治疗的系统和程序。通过医院内多个学科之间的员工共同努力与协调制定原则、设计和实施有效的流程，从而改进药物的选择和采购、储藏、处方/医嘱开具和转录、调配、发送、给药、记录和监测药物治疗。药物管理和使用（MMU）组织和管理MMU.1－MMU.1.1选择和采购MMU.2－MMU.2.2储藏MMU.3－MMU.3.3处方/医嘱的开具和转录MMU.4－MMU4.2准备和调配MMU.5－MMU.5.2给药MMU.6－MMU.6.2监测MMU.7－MMU.7.1组织和管理谁负责医院药事管理？怎么负责？制度是否在12

4、个月内回顾？组织和管理MMU1医院的药物使用必须遵守相关的法律法规，并有效地管理医院用药，以满足病人的需要。组织和管理MMU1测量要素1.有计划或制度或其它文件规定医院用药的组织和管理。2.医院的用药管理组织结构要包括所有科室、临床服务和管理药物流程的人员。3.应有制度指导医院内药物管理及使用的各阶段。组织和管理MMU1测量要素4.在前12月内至少有一次药物管理系统的文件回顾。5.药房或药学服务和药物使用必须遵守相关的法律、法规。6.随时可及药物使用中涉及的药物信息。组织和管理MMU1.1有执照的药师、技师或其他经

5、过培训的专业人员监管药房和药学服务。组织和管理MMU1.1测量要素1有执照、专业证书并受过专业培训的专业人员监管所有工作。2专业人员监管在MMU2（选择和采购）到MMU5（准备和调配）中要求的实际操作流程。选择和采购有没有药品目录（处方手册）？如何定？药品临时短缺怎么处理？谁监控和维护药品目录？目录外药品怎么获得？员工是否知道药品短缺和获取目录外药品　的流程？如何防止药品失窃？选择和采购MMU2药剂科应备有医院基本用药目录单上的处方药，供临床使用。选择和采购MMU2测量要素1.有医院基本用药目录或可及时从院外获得的

6、药品清单。2.多部门共同协作，参与讨论建立医院基本用药目录（除非有法规或院外某个权威机构规定）。3.制定药物短缺时的应急措施，包括告知开具处方者并建议替代药物。选择和采购MMU2.1医院对基本用药目录和药物使用有监督机制。选择和采购MMU2.1测量要素1.医院有监督用药的机制。2.医院有防止药品失窃的机制。3.涉及药物医嘱、分发、给药及监测过程的临床医务人员应参与监控和维护药物目录。选择和采购MMU2.1测量要素4.应有标准指导增加或删除目录中的药品。5.有程序或机制监测病人对目录中新增加药物的治疗反应。6.根据用

7、药的安全性和有效性的信息，药物目录至少每年回顾一次。选择和采购MMU2.2医院能及时获得某些需要但是药房没有储备或非正常方式获得的药物，或在药房正常工作时间之外，有取药途径。选择和采购MMU2.2测量要素1.医院有程序批准和获得某些需要但是药房没有储备或以正常方式获得的药物。2.医院在药房正常工作时间之外或药库被锁时，有取药流程。3.员工知道该流程。储藏医院内哪些区域储藏药品？谁负责？如何确定储藏环境适合药品稳定性？分装或打开后的药品标示内容包括哪些？病人自备药品谁保管？高浓度电解质允许在哪些区域储藏？营养药品、科

8、研用药、放射性药品、样品、急救药品如何储藏？遇到召回，医院怎么处理？储藏MMU3正确和安全地储藏药物。储藏MMU3测量要素1.药物应在适合药品稳定性的环境下贮存。2.控制性物品的储藏应根据现行法律、法规。3.药品和化学品要精确标识其内容物、失效日期和提醒注意事项。4.根据医院制度定期检查所有储藏药物的区域，确保得到合适、正确储藏。5.医院制度规定如何鉴别和贮