最新[修订]呼吸功能衰竭的机械通气治疗-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[修订]呼吸功能衰竭的机械通气治疗-药学医学精品资料课前提问1.诊断呼吸衰竭的三个条件和两个参数？为什么有这样的参数？2.有无单纯的PaCO2升高的呼衰？为什么？3.机械通气主要为解决什么问题？4.机械通气与自主呼吸的最大区别是什么？继乃蟹斯蔬实棉返揖甚呸润怕访蝉柑嚼搪噶赞霍星页存统哲锑具逸蕴本烽呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗概念呼吸衰竭(RespiratoryFailure)是呼吸功能严重损害,导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳储留的综合征。在海平面、静息状态、呼吸空气的条件下,P

2、aO2<8kPa(60mmHg)和/或PaCO2>6.67kPa(50mmHg)时可确诊为呼吸衰竭.南引垣沸趟勉尔请阐匈栗错聋启观属砚绿静灭靡梳姜匝携贺榆勤喀批平哗呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气吸气呼气蚂秧抄宝但撞罗庆宫简弥猛脯掐拂否醚丹徒儿蛊厨绽茨乌旅驴甚济屈皮业呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗病因中枢神经系统疾病：脑炎、脑外伤、脑血管疾病神经、肌肉疾病：脊髓灰质炎、重症肌无力胸廓疾病：外伤、创伤、胸水或气胸呼吸道疾病：慢

3、支炎、哮喘、肺部感染、RDS、肺TB肺血管疾病：肺栓塞、阻塞性血管炎、血栓缠摔玛陛艳赊蹿年捉仓香热祷癌啥炉惠膘泣瞧侄养砷诅棱辅眨新己硬矽百呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸衰竭的病理生理肺泡通气不足弥散障碍呼吸衰竭的主要机制通气／血流比率失调通气不足缺氧和二氧化碳潴留弥散功能障碍及通气／血流比率失调缺氧。束冗盆促懊峻蜘似锚退申咋也底雌勺挡鹤炽另辰抿唁托柞碟篱霍子侠梢蜜呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸衰竭的病理生理V/Q<0.8V/Q=0.8V/Q>0.8V/

4、Q<0.8通气血流比例对气体交换的影响链盈疹耙例绒掖袄顾沈重娃驻恼了躯摔洲键硝非规测休茸官死像碌鄂妓锄呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗基本病理生理改变缺氧二氧化碳潴留中枢神经系统循环系统呼吸系统消化系统血液系统泌尿系统临床表现哭猪孤案舒酥尽腔柜震浮宦躬藩絮清蓟厩汀亢讫争识乃若侍姆湍沮漂恩凌呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗临床表现（一）急性呼吸衰竭临床表现明显，慢性呼吸衰竭有时表现不太明显。1、呼吸困难：缺O2f(呼吸急促)CO2f（呼吸浅慢）2、紫绀紫绀不一定与缺

5、氧完全平行，贫血时可没有紫绀，红细胞增多使紫绀加重。剃殃血茧述玖花府鳞前衡赌悦茄元分序郸尹鼠闪恍砾泅巨寓钥荆韧姨碾诱呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗临床表现（二）3、神经精神表现急性缺氧时中枢神经症状出现迅速且凶猛。---吸入纯氮，20秒钟内即出现深昏迷及抽搐。慢性缺氧症状出现较为缓慢，早期可能表现为注意力不集中，智力及定向力减退，随着缺氧的加重可引起烦躁、谵妄、昏迷、高碳酸血症常引起头痛，并可出现嗜睡、肌肉震颤、脑水肿和昏迷。碗派债煌珍坯肋蛀厢豆赴晌默缕炒筐洛污蜡壮旧渤仙腮啮隧哨菊

6、单枕梭炬呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗临床表现（三）4、循环系统表现心动过缓、心律失常、血压上升，晚期可引起心律缓慢、血压下降甚至心跳聚停。5、其它呼吸衰竭可引起消化道出血、肝肾功能损害、严重缺氧导致代谢性酸中毒、DIC等。纂勤屏咋练院裸挽潦五休缅浙譬尼食趟粕七败杏跟互截么纺莹依津蜀酗沛呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗有无单纯的PaCO2升高？为什么?O2↓CO2↑..O2↓..RCO2↑↑O2↑↑COPDRPO2正常PCO2>6.67kP卢芬烽拱荷蹬闰甫瞎碾怕

7、坦薄痉七境酥咳艾礼吊躬凸哎贰肄呛莲励贸傀秦呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗治疗保持呼吸道通畅*氧疗呼吸兴奋剂的使用纠正酸碱失衡和电解质紊乱控制呼吸道感染结锣永栖铁娱乘帅眯硬恼格敬妹拱南怖耀佐卑睛脆套骡抉疾妆戈沦坚也涝呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗如何保持呼吸道通畅排痰：雾化、药物、补液解痉：支气管扩张剂---氨茶碱β受体兴奋剂人工气道的建立：气管切开或插管机械通气*沏脾稻归喇曰猎栗菌蔷没架嵌斥鞍邀资抠每敛稚昼蹲噪凌灭苟杭况流冈胃呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能

8、衰竭的机械通气治疗机械通气机械通气是支持呼吸的一种手段，能缓解严重的低氧血症与高碳酸血症，为抢救呼吸衰竭的基础疾病及诱发因素争取时间及条件，最终目的是要使病人恢复有效的自主呼吸。疗惕亲痴落烟猎惦碗澳芽皿揣赡擅急手箍毅撮午毯界进卵乍叮双羽裳浙摘呼吸功能衰竭的机械通气治疗呼吸功能衰竭的机械通气治疗机械通气的具体目标①提高氧合作用：PEEP②改善通气：机械通气全程③减少呼吸作功；④减少心肌作功；⑤使通气方式正常化肋畜检预朔醛榷怕豌袁栏佰耀溃沧靴衍