最新[医药卫生]肿瘤外科治疗进展-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的

2、味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新[医药卫生]肿瘤外科治疗进展-药学医学精品资料概述肿瘤外科学肿瘤学+外科学不是单纯的利用外科手段切除肿瘤，而是应用现代外科学的基础知识和基本技术结合现代肿瘤学的理论，合理的对肿瘤疾病实施外科

3、治疗。使之即符合外科治疗原则，又符合肿瘤治疗原则。肿瘤外科治疗的历史现代肿瘤外科治疗始于19世纪初McDowell切除10.2kg的卵巢肿瘤乙醚麻醉和消炎药物的临床应用肿瘤外科学发展现代：传统肿瘤外科学+肿瘤分子生物学+腔镜外科+移植外科+综合治疗一、肿瘤外科向细胞分子水平迈进，对传统的分期及根治的手术的挑战（1）肿瘤是否切除干净K-Ras基因和/或P53基因检测临床判断淋巴结阴性的120例结直肠癌37例阳性者27例5年内复发；而另外34例淋巴结阴性者，则无一例复发（分子分期）。RT-PCR技术检测乳腺癌29例病理阴性的病例中，14例RT-PCR确定为微小淋巴结转移，发现阳性患者大多数5

4、年内复发，这样就纠正了原来的临床病理分期，这种用分子生物学的技术去确定用常规方法不能发现的淋巴结转移、血道转移、骨髓转移，进行正确肿分期方法称为“分子分期”（molecularstaging）。（2）判断预后大肠癌Dukes分期，B期无临床转移，20%患者术后复发转移。能否应用现代分子生物学技术来估计肿瘤的恶性程度、转移复发的危险，以补充病理学检查的不足，更精确的判断病人的预后，为进一步积极辅助治疗提供依据，这种“分子预后”已成为当前临床肿瘤研究的热点之一。二、肿瘤外科治疗观念的变革手术范围从小→大→小问题：瘤子是否切净乳腺癌的外科治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术四

5、大历程，乳腺癌外科手术的治疗方式一直是临床外科医生争论和研究的热点。20世纪80年代以后，乳腺癌生物学理论不断为人们所接受。综合治疗受到重视，患者既要求治愈肿瘤又要保持形体完美，治愈与生活质量兼顾的个性化的乳腺癌治疗模式业已形成。强调综合治疗外科地位发生变化综合治疗：外科手术+化疗+放疗+免疫治疗+基因治疗肿瘤医院规范化管理强调综合治疗外科地位发生变化针对胃癌容易引起癌细胞腹腔种植这一特性，国内外许多学者开展腹腔灭癌处理，手术加活性炭丝裂霉素腹腔留置，3年生存率明显高于单纯手术组（70%比27%），术中腹腔热化疗灌注的4年生存率比单纯手术组高（60%比20%）。局部进展期乳腺癌单纯手

6、术5年生存率仅10%~20%，而综合治疗则可达到30%~50%。强调综合治疗外科地位发生变化基因治疗作为综合治疗的一部分，前景看好。基因治疗方法（1）自杀基因治疗（2）反义基因治疗（3）免疫基因治疗（4）放射基因治疗器官移植在肿瘤外科的应用器官移植在肿瘤外科的应用一直是有争议的，目前国内很少的医院在进行肝癌切除后肝移植的尝试。由于器官移植费用昂贵、供体来源紧缺无保障，尤其是术后成功率尚不令人满意。而且器官移植后需要长时间、大剂量使用免疫抑制剂，可能导致肿瘤的复发和转移。随着医学科学的发展，可能在肿瘤外科治疗中发挥积极的作用。微创外科的发展与高新技术的应用微创外科已涉及肿瘤治疗的各个领

7、域微创外科和传统外科间的界限不断被打破胸腔镜、腹腔镜、胰管镜、纤维乳管内视镜等应用在微创外科手术中所应用的各种新的设备和器械日新月异、层出不穷，通信网络和计算机技术的进步，人工机器手使远距离遥控手术成为现实肿瘤外科治疗的现状外科治疗在肿瘤治疗中的地位肿瘤外科治疗的原则肿瘤外科治疗的任务肿瘤外科治疗中的执行标准肿瘤外科的建制外科治疗在肿瘤治疗中的地位外科治疗是大多数实体肿瘤首选的，主要的，甚至是一些肿瘤唯一的治疗措施。其疗效远远优于单