最新下咽癌病人的护理查房(1)教学讲义PPT.ppt

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1、下咽癌病人的护理查房(1)病例简介患者，陶秋生，男，51岁，已婚，农民，湖南耒阳人。于2013年8月12日步行入院。主诉：发现右颈部肿物4月，吞咽梗感、干咳2月。现病史患者诉于4月无意中发现右颈外侧中部有肿物，初始直径约1㎝，无疼痛、压痛，表面无红肿，2月前无明显诱因出现吞咽梗感，能进食硬食。咽部异物感，有干咳、无明显咳痰咳血。时有右耳阵发性针刺样疼痛，每日1-2次不等。曾在当地就诊治疗，未见好转。颈部肿物增多缓慢增大至直径约1.5-2㎝不等。8月8日来我院门诊就医，门诊行颈部及胸部CT检查发现右侧梨状窝软组织肿块影，行电子

2、喉镜检查示喉部肿物，行病理检查示右下咽小点黏膜慢性炎症伴息肉样增生，鳞状上皮增生。门诊医师拟“喉部肿块”收入院。患者自患病以来，精神状态良好，体力情况良好，体重无明显下降，睡眠、食欲、大小便正常。护理诊断焦虑：与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后的知识有关。护理目标：病人术前能够认识引起焦虑的原因，进行自我控制。护理措施：1.评估病人的焦虑程度，多关心病人，倾听其主诉，对病人的心情和感觉表示理解和认可，使病人得到安慰。2.鼓励病人家属多陪伴病人，给予情感支持。3.帮助病人学习，告知其疾病的相关知识，治疗方法和预后的信息，以及术后如

3、何保证生活质量的信息，如哪些可替代的交流方法，在什么情况下可恢复工作等。帮助病人树立战胜疾病的信息。护理评价：患者情绪稳定，焦虑减轻，能进行自我调控。有窒息的危险与癌肿过大有关，术后造瘘口直接暴露于环境中有关。护理目标：术前、术后呼吸道保持通畅。护理措施：1.向病人解释新的呼吸方式，气体不从鼻进出而从颈部气管造口进出，不要遮盖或堵塞颈部造口；2.观察病人呼吸的节律和频率，监测血氧饱和度；3.定时湿化吸痰，防止痰液阻塞气道；室内湿度保持在55%-65%左右，防止气道干燥结痂；4.鼓励病人深呼吸和咳嗽，排除气道分泌物，保持呼吸道

4、通畅。护理评价：患者住院期间呼吸平稳通畅。疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。护理目标：患者自诉疼痛减轻或消失。护理措施：1.评估疼痛的部位、程度，告知其疼痛的原因和可能持续的时间；2.必要时按医嘱使用止痛药或镇痛泵；抬高床头30°-45°，减轻颈部切口张力；3.教会病人起床时保护头部的方法；防止剧烈咳嗽加剧切口疼痛。护理评价：患者疼痛减轻。语言沟通障碍与喉切除有关。护理目标：能够用其他方法有效交流。护理措施：1.评估病人读写能力，术前教会病人简单的手语，以便术后与医护人员沟通，表达个体需要；2.术后也可使用写字板、笔或纸

5、，对于不能读写的病人可用图片；3.主动关心病人，满足其需要；鼓励病人与医护人员交流，给予病人足够的交流时间，表示耐心和理解；4.告知病人切口愈合后，可以学习其他发音方式如食管发音，电子喉等。护理评价：病人能够利用一种或多种替代方法进行沟通交流。有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。护理目标：切口愈合好，无感染发生。护理措施：1.注意观察体温的变化；换药或吸痰时注意无菌操作；2.每日消毒气管套管；气管内定时滴入抗生素药水；气管纱布垫潮湿或受污染后应及时更换；3.负压引流管保持通畅有效，防止死腔形

6、成；4.做好口腔护理；一周以内不做吞咽动作，嘱病人有唾液时及时吐出；5.根据医嘱全身使用抗生素；增加营养摄入，提高自身免疫力。护理评价：1.患者第二次术后一周内有发热，最高达39.4℃。目标未实现。2.患者出院前，体温已恢复正常。目标实现。自我形象紊乱与术后自身身体结构和功能的改变有关。护理目标：患者能够正视身体结构和功能的改变，并表现出适应的行为。护理措施：1.鼓励病人倾诉自己的感受；关心同情病人，表示极大的耐心，避免流露出嫌弃、厌恶或不耐烦；鼓励其面对现实，照镜子观察自己的的造口；2.现身说法；调动家庭支持系统；教会病人

7、自我护理的方法，鼓励病人自己完成；3.教病人一些遮盖缺陷的技巧如自制围巾、饰品、保持自我形象整洁等。护理评价：患者能主动参与自我护理并正视自己的造瘘口，主动参与社会活动。潜在并发症：出血护理目标：切口不出血。护理措施：1.注意观察病人的血压、心率的变化；2.切口加压包扎；吸痰动作要轻；仔细观察出血量包括敷料渗透情况、痰液形状、口腔有无大量血性分泌物、负压引流量及颜色；3.如有大量出血，应立即让病人平卧，快速测量生命体征，用吸引器吸出血液，防止误吸，同时建立静脉通路，根据医嘱使用止血药或重新止血，必要时准备输血。护理评价：患者

8、在住院期间切口无出血。营养失调低于机体需要量与手术营养消耗过多，术后营养摄入不足有关。护理目标：保证病人足够的营养摄入。护理措施：1.保证鼻饲量，鼓励少量多餐；注意鼻饲饮食中各种营养的供给，包括热量、蛋白质、维生素、纤维素等；2.病人鼻饲饮食发生不适时，如腹胀、腹泻、嗝逆等，及时处理；3.