最新临床常规操作总结解读幻灯片.ppt

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1、临床常规操作总结解读皮下注射法皮下注射法hypodermicinjection，H，将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法【目的】不宜口服给药、需在一定时间内发生药效预防接种局部麻醉用药皮下注射法【操作步骤】－核对－吸取药液－核对－选择注射部位－消毒－二次核对，－排气－穿刺(抽回血)－推药－拔针、按压－操作后处理皮下注射法动作分解（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手角度深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处左手、右手（方法）角度、深度（方法）皮下注射法注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射注射前详细询问用药史过

2、于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层皮下注射法健康教育长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收核对→选部位→皮肤消毒（洗必泰碘）→待干→吸药→排气→左手绷紧皮肤→右手持注射器→食指固定针栓（右手）→针头斜面向上，与皮肤呈30～40°角进针→深度为针梗的1/2或2/3到皮下→松开左手→右手固定注射器→左手抽吸无回血后→缓缓推注药液→完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针→安置好病人→清理用物。皮下注射实施小结《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》介绍注射技

3、术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一注射技术：注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择进针角度针头留置时间注射器材的废弃针头重复使用的危害腹部以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：适合注射的部位上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。臀部臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大

4、腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。推荐的注射部位注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异腹部87分钟50%较快适合短效胰岛素臀部较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素大腿164分钟50%中等至较慢手臂141分钟50%中等至较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：—研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢11.TheAmericanJournalofNursing,Vol.98,No.7,pp.55+57不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一125I标记清除占初始剂量的百分比（%）时间

5、（分钟）时间（分钟）*p<0.05，大腿vs上臂**p<0.05，上臂vs.腹部***p<0.005，腹部vs.大腿注射胰岛素后餐后血糖水平（mg/dl）吸收速度：腹部>上臂>大腿MudallarSR,etal.DiabetesCare1999;22:1501-1506.关于注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]A1希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险[8,9]A1给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]A1FridA,Gunnarsso

6、nR,GüntnerP,LindeB.EffectsofaccidentalintramuskulærinjectiononinsulinabsorptioninIDDM.DiabetesCare1988;11:41-45.FridA&BLinde(1993)ClinicallyimportantdifferencesininsulinabsorptionfromtheabdomeninIDDM.DiabetesResearchandClinicalPractice:Vol21.No2-3.137-141.FridA,LindénB.Intr

7、aregionaldifferencesintheabsorptionofunmodifiedinsulinfromtheabdominalwall.DiabetMed1992;9:236-9.AnnerstenM,WillmanA.Performingsubcutaneousinjections:aliteraturereview.WorldviewsEvidBasedNurs2005;2:122-30.ZehrerC,HansenR,BantleJ.Reducingbloodglucosevariabilitybyuseofabdomin

8、alinsulininjectionsites.DiabetesEduc1985;16:474-7.HenriksenJE,DjurhuusMS,VaagA,Thy