最新临终病人的护理2教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，

2、那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅临终病人的护理2人追求的目标优生、优育、优活、优死优死对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱氛围中告别人间临终护

3、理是实现优死的良好形式10/7/2021第一节临终关怀————社会文明的一个标志1、临终阶段2、临终关怀的由来与发展3、临终关怀的概念与原则10/7/2021现代临终关怀的奠基人和倡导者是英国的西塞莉·桑德斯（CicelySaunders）博士，她出于崇高的慈爱之心和道德情感，于1967年在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀医院。10/7/20211988年，天津医学院临终关怀研究中心，同年上海南汇护理院成立1991年北京忪堂医院1998年李嘉诚实施‘全国宁养医疗服务计划’每年捐资1700万元时至今日，在世界上已经有七十多个国家和地区建立了临终关怀机构

4、。比较著名的有英国的圣克里斯托弗临终关怀院和威林临终关怀院、俄罗斯的拉合塔临终关怀院等。10/7/2021松堂医院的李伟院长和临终老人10/7/2021临终关怀的现实意义（一）临终关怀是医学人道主义的重要发展（二）体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一（三）体现了人类文明的进步（四）符合国情，是客观现实的需要10/7/2021案例患者李某，男，62岁，医生。因胃窦癌术后3个月复发，第二次住院手术，术中发现腹腔内癌瘤广泛转移，癌块与腹主动脉粘连，无法切除而关腹，术后伤口愈合良好。不久，患者出现血便、血尿、而且少食、呕吐、疼痛难忍。患者要求主管医生给予安乐死，

5、而儿女认为父亲一生不知挽救了多少病人，故意求主管医生不惜一切代价进行抢救治疗。对此，你认为主管医生应如何决策？10/7/2021三、临终关怀概念与原则临终关怀（Hospice）‘一种特殊服务’又叫临终照顾或安宁医疗，是对濒死病人进行治疗和护理，使其以最小的痛苦度过生命的最后阶段。临终关怀的本质是对救治无望病人的护理，它不以延长病人的生存时间为目的而以提高病人的临终生命质量为宗旨。10/7/2021临终关怀概念临终关怀：是向临终患者及家属提供一种全面的照顾，包括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和

6、增强，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。10/7/2021HospiceCareHospice的翻译中国大陆——临终关怀中国台湾——安宁照顾中国香港——善终服务机构名称临终关怀院老人医院宁养院10/7/2021对临终病人主要采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗等措施，着重于控制病人疼痛，缓解病人心理压力，消除病人及其家属对死亡的焦虑和恐惧，使临终病人活得尊严，死得安逸。10/7/2021第二节临终病人的护理10/7/2021一、临终病人的心理反应及护理美国学者ElisabethKuble-Ross（伊莉莎白·古乐-罗丝）1969年在“Onde

7、athanddying”一书中，将临终患者的典型心理反应分为五期10/7/2021一、临终病人的心理反应及护理5个心理阶段否认期——坦诚沟通愤怒期——接受、忍让协议期——指导、关心、满足要求忧郁期——同情、照顾接受期——尊重病人10/7/2021二、临终病人的生理反应及护理肌肉张力丧失大小便失禁——会阴部皮肤护理；导尿吞咽困难——流质、半流质；鼻饲；TPN不能自主活动——定时翻身面容改变——眼部护理；保持口唇湿润10/7/2021二、临终病人的生理反应及护理胃肠道蠕动减慢注意饮食的色、香、味；少量多餐；口腔护理；维持适量的活动循环功能减退密切观察生命体征、皮肤颜色

8、、温度保暖