最新低剂量CT肺癌筛查PPT课件ppt.ppt

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1、低剂量CT肺癌筛查PPT低剂量CT（LDCT）肺癌筛查的必要性目前肺癌已经是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，占我国全部恶性肿瘤死亡的22．7％，其5年总体生存率仅有16％左右。临床现状是大约2/3肺癌患者就诊时已为晚期；与之相对应，大量研究显示如能在肿瘤早期阶段(尤其是I期肺癌)进行手术切除，肺癌预后将显著改善，5年生存率可提高到80％左右。因此，如何提高肺癌早期诊断率成为改善患者预后的重要议题。自上世纪60年代起，研究者就开始对胸片筛查肺癌的价值和意义展开了探索，但结果一直不甚理想，也使大家逐渐意识到这种筛查模式是有待改进的。上世纪90年代，螺旋CT的问世

2、，使低剂量CT(LDCT)筛查成为热点话题低剂量CT肺癌筛查的优势较普通X线平片，LDCT对早期肺癌检出率高，降低肺癌死亡率2011年8月国33个医学中心进行的美国国立肺癌筛查研究（NLST）结果发表在《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed2011,365:395）。该结果使低剂量螺旋CT筛查（LDCT）成为焦点：与胸片相比，LDCT使肺癌死亡率降低了20%（P=0.004）辐射剂量低常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍、乳腺片的10倍。与常规CT扫描条件(180～220mA)相比，胸部低剂量CT（＜30mA）使患者所受的X线照射剂量下降了80％甚至

3、更多；受3~4次胸部低剂量CT检查，仅相当于1次常规胸部CT的辐射量，这样大大减少了X线对人体可能造成的损伤。LDCT图像的分析与记录阅片（1）使用工作站或PACS阅片。（2）纵隔窗（窗宽350-380HU、窗位25-40HU）肺窗（窗宽1500-1600HU、窗位-650——-600HU）。（3）使用MPR、CPR、MIP、3D阅片。LDCT图像的分析与记录结节分析与记录（1）结节的定义：a.实性结节：病灶完全遮盖肺实质。b.部分实性结节：病灶遮蔽部分肺实质。c.非实性结节：病灶没有遮盖肺实质，支气管及血管可以辨认。LDCT图像的分析与记录（2）记录的内

4、容：a.标注结节所在图层编号。b.完整报告结节部位、密度、大小、形态等。并给出随诊建议。c.有随诊CT时比较结节变化，同时记录其他异常，如肺气肿、肺纤维化等。微小（早期）肺癌的影像诊断肺结节的命名：微小（早期）肺癌的影像诊断肺结节的命名：微小（早期）肺癌的影像诊断肺结节分类与相应CT特征微小（早期）肺癌的影像诊断结节的血供微小（早期）肺癌的影像诊断结节的血供微小（早期）肺癌的影像诊断结节的血供微小（早期）肺癌的影像诊断纯磨玻璃结节（pGGN）与非典型腺瘤样增生（AAH）及原位癌（AIS）微小（早期）肺癌的影像诊断纯磨玻璃结节（pGGN）与原位癌肺原位癌=体

5、检发现长期存在的偶发GGN+肿瘤微血管CT成像特征微小（早期）肺癌的影像诊断部分实性磨玻璃结节（psGGN）微小（早期）肺癌的影像诊断部分实性磨玻璃结节（psGGN）与微浸润性腺癌（MIA）微小（早期）肺癌的影像诊断部分实性磨玻璃结节（psGGN）与微浸润性腺癌（MIA）微小（早期）肺癌的影像诊断实性结节微小（早期）肺癌的影像诊断实性结节与浸润性腺癌（IAC)微小（早期）肺癌的影像诊断实性结节与浸润性腺癌CT发现的各类肺结节的处理建议CT发现的各类肺结节的处理建议thankyou羚贝止咳糖浆主要成分：紫菀（蜜）、茯苓、麻黄、知母、金银花、陈皮、半夏（姜）、

6、前胡、远志（制）、平贝母、罂粟壳、山楂、羚羊角。规格：每支装10ml性状：本品为棕褐色的液体：气微，味甜。作者：山西大医院药学部初级药师赵亮用于治疗主治：用于小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽。功效：宣肺化痰，止咳平喘。用法（区分老年人、孕妇、哺乳期妇女、儿童人群）口服。用量（区分老年人、孕妇、哺乳期妇女、儿童人群）请严格按照说明书或医嘱用量服用，切勿私自加减用量！一岁以内，一次服2～4ml。一岁至三岁，一次服5～10ml。四岁至六岁，一次服10～15ml。七岁至十二岁，一次服15～20ml。十五岁以上，一次服20～30ml。注：处于以上年龄区间外的可依据体质参照年龄

7、相仿者的用量；非整支用量的可以用10ml注射器（请保持其干净）量取用药时间一日3次，饭前30分钟服用。注：记录首次服药时间，1周症状未缓减者及时就医。漏用处理发现漏服时及时补服，切勿在下顿加倍服用，当日按服药时间间隔（约8小时）顺延下次服药时间，次日按正常时间服药。禁用情况不宜与同类药合用，如小儿咳喘灵口服液、小儿咳嗽宁糖浆等，以免药物过量伤着正气。对本品过敏者禁用。药品性状发生改变（发霉、酸腐等）时禁用。慎用情况风寒感冒咳喘者慎用过敏体质者慎用如正在服用其他药品者慎用注：以上情况者如必须使用本品请咨询医师或药师。不良反应尚不明确如出现不良反应第一时间停药

8、，咨询医生并告知正在用药名称、种类，方便医生做出诊断。用药期间注意