最新住院病人的营养评价精ppt课件.ppt

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1、住院病人的营养评价精现代医学普遍认为：机体营养状况直接关系临床治疗效果及疾病转归。美国曾对住院死亡病人的死因进行调查，发现约有1/3的病人不是死于疾病本身，而是死于营养不良。这一报道，曾经震动了医学界，随着营养与疾病关系的深入研究，人们发现，完全饥饿状态下，只要病人体重在1个月内减少20％，无论原发病是什么，单纯重度营养不良就可并发多器官功能衰竭而致死亡。住院病人特别是外科病人，常见的营养问题是蛋白质-能量营养不良。尽管住院病人营养不良发生率高，但由于不被临床科室医生重视或没有选择正确的营养状况评价方法，导致早期发现PEM机率比较低；又没有采取有效的营养支持治疗方案，导致机体营

2、养状况改善效果比较差。住院病人的营养治疗应首先从正确的营养状况评价开始。机体营养状况评价常用方法包括膳食调查、能量消耗测定、体格测量、体能测量、生化检测、临床（营养缺乏病）检查和综合评价。测量注意事项：身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱上的刻度尺应面向光源。测试前应常规检查身高坐高计：检查立柱是否垂直、连接处是否紧密、零件有无松脱等并及时加以纠正。对身高坐高计进行零点校准，误差<0.1cm。严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求；读数时两眼一定要与压板等高。水平压板与头部接触时，松紧要适度。发辫发结要放开、饰物要取下。坐高定义：从头部最高点到椅/凳

3、平面的垂直距离，表示头、颈、躯干的总高度，主要反映躯干发育情况。使用器材：量床或卧式量板/身高坐高计测定步骤：婴幼儿——(1)脱去鞋袜，穿单裤，仰卧于量床，脊柱恰在底板的中线上；(2)固定头部使其接触头板，两耳在同一水平上，两侧耳廓上缘和眼眶下缘的连线均与底板垂直；(3)测量者左手提起小儿小腿，使骶骨紧贴底板，压紧臀部；(4)测量头顶到臀部的长度即为坐高，精确到0.1cm。坐高测量步骤：3岁以上——（1）被测者坐在身高坐高计的凳子上，两大腿紧密靠拢，并与之凳面完全接触；（2）被测者端正上身坐姿，测量者右手把头板往下移使之与头顶接触并读数，数据精确至0.1cm。量床身高体重秤体重

4、是营养评价最重要、最简单可行的检查指标。临床上，常采用实际体重与理想体重之比，或体重在一定时期内的变化幅度和速度来评价营养状况。体重测量每次应保持在测量条件基本一致的情况下进行，才有价值，住院病人应在清晨排空大小便、着装一致时测量。使用器材：杠杆秤/磅秤/天平秤/电子秤/身高体重计测定时间：晨起空腹排便后或同一固定时间测量步骤：(1)测量前将体重秤放在平坦地面，校准零点；(2)被测者身着短裤短袖衫及赤脚，站在秤台中央；(3)读数。以kg为单位，精确至小数点后一位，即0.1kg。注意事项(1)使用仪器前进行常规检查；(2)进行零点校准；(3)被测者站在秤台中央，上下秤动作要轻；(

5、4)测量前不得进行体育活动和体力劳动、不得摄食。体重磅秤电子秤标准体重西方国家标准体重常用Broca公式：标准体重(kg)=身长/身高-100改良Broca公式：标准体重(kg)=身长/身高-105日本平田公式：标准体重(kg)=(身长/身高-100)0.9中国王喜生公式：北方青年标准体重(kg)=(身长/身高-150)0.6+50南方青年标准体重(kg)=(身长/身高-150)0.6+48根据体重对营养状态的评价营养状况标准体重百分率%实际体重改变率%严重瘦弱<80％<-20%消瘦80%~90%-20%~-10%正常90%~110%-10%~+10%超重110%~120

6、%10%~20%肥胖>120%>20%标准体重百分率%=实测体重/标准体重；实际体重改变率%=(实测体重-标准体重)/标准体重该指标适用于3岁以下儿童及婴幼儿使用器材：无收缩性材料制成的卷尺（0.1cm）测量步骤：(1)测量者立于被测者前方或右方；(2)用拇指将卷尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘；(3)卷尺从头部右侧经枕骨粗隆最高处(后脑勺最突出点)绕左侧眉弓上缘回到卷尺零点，读数。注意事项：(1)测量时卷尺紧贴皮肤、左右对称，松紧适中；(2)长发者应将头发在软尺经过处向上下分开。头围小儿头围测定方法示意图胸围小于3岁取卧位、3岁以上取立位；使用器材：无收缩性材料制成的卷尺(0.

7、1cm)；测量步骤：(1)被测者自然站立，两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，自然呼吸；(2)将卷尺上缘经背部左右肩胛下角下缘、沿胸两侧至胸中点（即第四肋骨）或乳头下缘绕一周。(3)在被测者呼气末、吸气未之际读数，卷尺上与零点相交的数值即为胸围值。(精确至小数点后一位)胸围常态胸围：被测者平静呼吸时呼气末读数所得数值；最大胸围：当被测者吸气达到最大程度(深吸气)时所测得的同一部位的胸围；最小胸围：当被测者呼气达到最大程度(深呼气)时所测得的同一部位的围度；呼吸差：最大胸围与最小胸围之差，反映呼吸