最新儿童睡眠研究进展(论文版-药学医学精品资料.ppt

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1、最新儿童睡眠研究进展(论文版）-药学医学精品资料人的一生中有1/3的时间在睡眠中度过，越是在生命的早期所需睡眠的时间越长新生儿每天16-18小时在睡眠一个两岁的孩子已经睡了9500小时，约13个月，清醒的时间才8000小时2～5岁儿童每日睡眠时间和清醒时间是相等的整个儿童期和青春期每日睡眠时间占到全天的40%生命的重要生理过程睡眠与脑发育充足的睡眠是婴幼儿早期大脑感觉神经、记忆、学习以及保持大脑可塑性的基本需求睡眠分期人类的脑活动分为3种状态清醒状态非快动眼睡眠状态（NREM）快动眼睡眠状态（REM）睡眠周期NREM期开始NREM和REM以60-90分钟周期交替出现NREM睡眠在夜间睡眠开

2、始的前1/3时间占优势REM睡眠在夜间睡眠的后1/3时间里占优势每夜有次数不定的短暂觉醒期夜间睡眠中觉醒通常不超过夜间总睡眠时间5%新生儿睡眠周期活跃睡眠期（REM）开始一个睡眠周期平均50-60分钟睡眠效率较年长儿差，容易受干扰打断难以准确划分NREM和REM睡眠睡眠昼夜节律昼夜节律的发展最早开始于胎儿期胎儿生物钟在孕晚期3个月时开始对母体输入的相关信号有所反应，例如，胎儿心率的昼夜变化与母体休息－活动时心率、皮质激素、褪黑素及体温的昼夜节律存在明显的同步趋势出生后，在环境温度、喂养、进餐、睡前活动，特别是昼夜光线变化的刺激下，逐步与外界环境同化，形成规律的睡眠/觉醒模式随年龄增加，白天

3、小睡和夜醒次数↓新生儿白天小睡4次，夜醒2次11月龄夜醒减少为0.5次18月龄夜间连续无间断睡眠2-5岁白天小睡1次昼夜节律-睡眠次数新生儿睡眠总睡眠时间:15-16小时/天白天睡眠时间=夜间睡眠时间多相性睡眠模式，每个睡眠每个睡眠周期一般持续3-4小时，期间伴随1-2小时清醒状态(母乳喂养儿睡眠周期较短，一般为2-3小时)总睡眠时间:12-13小时，其中夜晚睡眠9-10小时/天6-8周后，伴随褪黑素的产生，睡眠昼夜节律逐步规律夜间连续不间断睡眠能力增强，50%的孩子满11月龄时候夜间不再夜醒白天睡眠(小睡)次数:随年龄增长下降，2-3次/天长度:1-2小时/次2-12月龄学龄前儿童睡眠总

4、睡眠时间:11-12小时大部分儿童满18个月后，夜间实现连续不间断睡眠白天小睡的次数从2次降为1次睡眠问题普遍存在20-50％孩子在成长过程中经历过一种或多种睡眠问题53%婴幼夜间睡眠伴有夜醒84%儿童睡眠障碍持续到3岁以后(入睡困难或夜醒)睡眠障碍分类睡眠失调：各种因素导致的睡眠量、质和时序方面的改变，以睡眠不安和睡眠过多为特征，如入睡困难、频繁夜醒、OSAS、发作性睡病等异态睡眠：睡眠中出现异常发作事件和行为，清醒时可为正常行为，如睡行症，梦魇，梦呓，夜惊等病态睡眠：指由躯体，精神疾病引发的睡眠障碍至少每周发生3次，持续时间至少一个月入睡困难：入睡平均所需时间超过30分钟夜醒：每夜睡眠

5、中转醒频繁（≥3次/晚）6个月以上儿童夜醒频繁才诊断为夜醒磨牙、梦呓、梦游、夜惊（梦魇）仅对2岁以上儿童进行诊断遗尿只对5岁及以上儿童进行诊断睡眠障碍诊断标准婴儿期：难以建立稳定的睡眠规律，多为入睡和持续睡眠困难，可持续到幼儿期甚至儿童后期2-3岁：多发睡眠不安，夜惊，梦呓和梦行症等4-9岁：易发生睡眠时频繁打鼾、磨牙症和梦魇睡眠障碍有明显年龄阶段性如何促进良好睡眠模式？睡眠环境声音温度光亮度卧室布置1、声音长期暴露在噪音环境中，会引起儿童神经系统的敏感性和兴奋性增加，导致儿童难于入睡如果无法有效改善噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团也有助于入睡单调的、慢节拍的助眠声音有助于入睡，如雨水声、催眠曲

6、2、温度理想的卧室温度一般是20～25℃。在快动眼睡眠时，体温会急速下降，所以睡眠时应备有被子等物品，以便在入睡后使用不宜穿太多和太紧的衣服睡觉，以大人两指可伸进去灵活运动为度睡觉时不宜蒙住头睡觉3、光亮度夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡避免在明亮的环境下睡眠，以免长时间产生“光压力”如果恐惧黑暗和产生不安全感，可以在卧室开盏小灯，但也应在睡后熄灯如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮光窗帘4、卧室布置卧室颜色、家具摆置应有助于睡眠室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有足够的氧气睡眠环境必须安全，使儿童能安心入睡二、睡眠习惯睡床习惯就寝时间睡前活动入睡方式睡眠姿势睡床习惯单独睡眠同

7、房睡眠同床睡眠同床睡眠习惯性与反应性同床睡眠亚洲人群，儿童与父母同床睡眠的比例较高溺爱孩子：“小皇帝”不注重孩子独立能力的发展睡床习惯对儿童睡眠影响同床睡眠儿童的总睡眠时间较短，主要反映在白天睡眠时间上以单独睡眠为参照，同睡一房、同睡一床睡眠安慰物需求高（OR值=1.486，1.864）主要表现为睡前进食、含奶头、拍抱等需求方式上以单独睡眠为参照，同床睡眠夜晚睡眠质量差，睡眠障碍发生率高（OR=1.321，主要表现在入睡