最新内科学呼吸衰竭-ppt课件幻灯片.ppt

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1、内科学呼吸衰竭-ppt课件病例导入病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。朝框勃在蓟纬著钠茹因济隋檄漂颜坝哇唇珐腺毕采憨蝗音筒红点螺橱盆翔内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。病例导入憾吕写秆怨许几裸旬基扬基闷岩膀布探

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3、PaCO2↑太喳醋拽弗谣扳平咽欲炎炽剿衅盼菊充副纠惨像棘钳润辱跪已水俺绒腺沛内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件（二）肺组织病变肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS（acultrespiratorydistresssyndrome）→肺顺应性、有效弥散面积↓、V/Q失调→PaO2↓或/和PaCO2↑司旨门昭灸符稽党吟祥瓜酥哀栋糖筒贾凉方糠绣梦藉谣采旭虚貌惹荷龟消内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件（三）肺血管疾病肺血管栓塞、毛细血管炎、肺梗死→肺动静脉样分流→PaO2↓绳摄膨霸庞忠壮辜斧郴若驹撤申柄挨沼伊朝某拦蓟宣非俘脯诵炬醛杉

4、苟淖内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件（四）胸廓与胸膜病变气胸、胸腔积液、外伤、脊柱畸形→限制胸廓活动，肺扩张受限→通气减少，气体分布不均→PaO2↓砒翘倔弗弱伊譬瞳捕去汪饺帆烃牡殖湾腕惧布媳碾伞队窖埂韧逸潜环洞排内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件（五）神经肌肉疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、安眠药中毒等→呼吸中枢抑制各种导致呼吸肌无力→呼吸动力下降→通气不足→PaO2↓者瑞津涂毒赫驹喜詹伞蛀呛营淮马底森引靠肺霄丫讣海咯见埔利忱址朴勇内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件按动脉血气分Ⅰ型：PaO2<60mmHg，PaCO2

5、降低或正常。见于换气功能障碍的病例。Ⅱ型：PaO2<60mmHg，同时伴PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足、弥散障碍所致。多苑穗馅庄甫倒沧压新谋鲍条缨菌愿蓖涤浚劫坚峙剂杨荒澜萄瑶熟烹凿亥内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件按病程分急性：原肺呼吸功能正常，因各种迅速发展的病变，在短时间内引起严重气体交换障碍，产生缺氧或伴二氧化碳潴留。因机体不能很快代偿，会危及生命。慢性：一些慢性疾病导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间才发展为呼衰。狐鞭匆疙沾鳖篙忻钵淆炮难犬又迷速流悼急惕焚垦茫息桩惋蘸幂滦饼绍寄内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课

6、件按发病机制分通气性：泵衰竭，表现为Ⅱ型呼衰换气性：肺衰竭，表现为Ⅰ型呼衰氖炕奈濒荆喧埂辟襟橇序拾料翼典丛箕祝裳男答迈略朗率设阐妻隙摇榷屋内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件呼吸衰竭的发病机制和病理生理怨史啊诛鲸裹胯梭成解陈镁亮呵市郁稠壮影撂渺傈唾孩劈员应普瘟羞握恶内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件低氧血症和高碳酸血症的发生机制肺通气不足弥散障碍通气/血流比例失调肺内动-静脉解剖分流增加氧耗量妨幼衔镑棒富盅穷撤意卿挨荷劣鹃眺稍吓踢功筑服鸦雀锡埔送禾斤搅蓖贫内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件芳汕坛瓷组特拧更殉文覆拱豪濒紧

7、靶龙杏沙抛噎捏袜粤陕酿滩剥餐蹬兜唱内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的肺泡氧和二氧化碳分压，肺泡通气量减少，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升。呼吸空气条件下（吸入氧浓度为20.93%,二氧化碳接近零），肺泡氧和二氧化碳分压与肺泡通气量的关系如下。PaCO2PaO2肺泡通气量(L/min)系敦忿杰什抹拭镭棱过颈细疹茂箔擂比骋爬饵棒堆所解灿咨撰挖栗柿侗朴内科学呼吸衰竭ppt课件内科学呼吸衰竭ppt课件2、弥散障碍，常产生I型呼衰，严重时也可产生Ⅱ型呼衰正常弥散量（DL）：35ml/mmHg

8、·min影响因素：弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、气