最新内科泌尿系统疾病护理总论 课件ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲

2、扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅内科泌尿系统疾病护理总论课件●了解肾脏的解剖和组织学结构。●熟悉肾脏的生理功能●熟悉泌尿系统疾病病人护理评估的内容

3、第一节概述学习要求重点难点肾脏的内分泌功能。各种尿标本的留取方法及注意事项。经皮穿刺肾活组织检查的术前术后护理。肾脏＝肾单位＋肾小球旁器＋肾间质＋血管、神经肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位【肾脏的解剖和组织学】肾单位肾小体肾小管肾小球：入球小动脉、毛细血管丛、出球小动脉近端肾小管（近球小管）远端肾小管（远球小管）髓袢细段（分降支细段和升支细段，呈U形）肾小囊（Bowman囊）：内层、囊腔、外层髓袢髓袢降支（粗段）髓袢升支（粗段）致密斑远曲小管近曲小管肾小球旁器（juxtaglomerularapparatus）位于肾小球的血管极，包括血管部分和

4、小管部分包括一组具有特殊功能的细胞群球旁颗粒细胞：分泌颗粒含肾素（renin）致密斑：感受小管液中钠含量变化，调节肾素释放球外系膜（间质）细胞：有吞噬功能，可调节肾小球的滤过面积【肾脏的解剖和组织学】肾脏的血液循环肾动脉弓形动脉入球小动脉肾小球毛细血管丛球后毛细血管网叶间动脉小叶间动脉出球小动脉小叶间静脉弓形静脉肾静脉特点：肾血流量大，约占心输出量的1/4血管球内压力高，（入球A>出球A）有利于滤过，异常物质容易沉积两次形成CAP，（滤过，重吸收）直小血管与髓袢伴行皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同肾脏的生理功能肾小球的滤过功能肾小管功能肾

5、脏的内分泌功能肾小球的滤过功能肾小管功能肾脏的内分泌功能【肾脏的生理功能】1、肾小球滤过功能：（1）含氮类废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出（2）肾小球滤过膜的结构（3）肾小球基底膜（GBM）：维持正常肾小球结构、固定邻近细胞，构成滤过膜分子屏障：仅允许一定大小的蛋白质分子通过；电荷屏障：阻止带负电的血浆白蛋白从滤过膜通过任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿【肾脏的生理功能】【肾脏的生理功能】（4）肾小球滤过率（GFR）：肾小球滤过作用的动力是有效滤过压有效滤过压＝（肾小球毛细血管血压）－（血浆胶压＋肾小囊内压）影响滤过的主要因素：肾小球滤过的面积（

6、量）肾小球滤过膜的通透性（质）有效滤过压的动态平衡＋囊内液胶压2、肾小管重吸收和分泌功能：（1）重吸收功能：（主要由近端肾小管承担）滤过的葡萄糖、氨基酸100％被重吸收90％的碳酸氢根（HCO3–）、约70％的水和NaCl被重吸收有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排出【肾脏的生理功能】【肾脏的生理功能】（2）分泌和排泄功能：泌H＋：H+—Na+交换，酸化尿液泌氨：NH3+H＋NH4＋（胺）—Na+交换泌钾：K+—Na+交换,保钠排钾（3）浓缩和稀释功能体内水过多时,肾脏稀释尿液,排水量增加体内缺水时,肾小管对水的重吸收增加,排水量减少肾

7、衰病人的肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生水潴留或脱水【肾脏的生理功能】3、内分泌功能：肾素：全身有效循环血量减少时分泌增加收缩血管和增加细胞外液而使血压升高刺激醛固酮的合成和分泌促进肾小管重吸收，增加血容量前列腺素：PGE2、PGA2扩张肾血管，增加肾血流PGF2α收缩血管EPO：刺激骨髓红系增殖分化，使RBC和Hb合成增多1-α羟化酶：使VitD3转化为有活性的激肽释放酶：生成激肽对抗血管紧张素的作用促进PG的释放【肾脏的生理功能】【护理评估】病史身体评估有关检查护理评估-病史（1）患病及治疗经过（2）心理社会资料（３）既往史发病时间、性质、伴

8、随症状体征、症状发生的原因及诱因、目前病情最突出的症状等疾病知识、心理状态、社会支持、生活、工作、学习有无肾脏疾病病史及其