最新医学免疫学（b细胞免疫应答-药学医学精品资料.ppt

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1、最新医学免疫学（B细胞免疫应答）-药学医学精品资料医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室二、B细胞对TD-Ag的应答1.应答过程（B2细胞）部位Ag浆APCBTh2Ab“1”“2”CD40CD40LIL-4-5-6识别、活化、效应医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室Th2活化B活化*载体效应B-haptenTh-carrier医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室GEF；鸟苷酸交换因子G蛋白：GTP（三磷酸鸟苷）调节蛋白/结合蛋白PI3-K：磷酯

2、酰肌醇3激酶2.B细胞活化的信号转导医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室Ca++PKCNF-BNFATAP-1PLC-GEFPIP2小G蛋白DAGIP3RasRacMAP细胞活化增殖分化克隆扩增BmCD44浆AbBCRPTKLynFynBlkIgIgITAMPPTK·SykSrc核转录因子PI3-KBCRCD192181医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室BCRPTKLynFynBlkIgIgITAMPPTK·SykSrc医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室Ca++PKCNF-BNFATAP-1PLC-GEFPIP2小G蛋白DAGI

3、P3RasRacMAP核转录因子PTK·SykPI3-KBCRCD192181医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室细胞活化增殖分化克隆扩增BmCD44浆AbNF-BNFATAP-1核转录因子医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室三、B细胞在生发中心的变化*生发中心B原始淋巴滤泡分裂、增殖生发中心Ag迁入医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室1.Receptorediting成熟Self-BSelf-AgVL再次重排意义：增加多样性(未成熟)医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2.体细胞突变和亲和力成熟成熟BAgVg

4、ene突变特异性改变、增加多样性亲和力成熟、选择（竞争）优势医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室3.类别转换IgMIL-4IgEIgAIgGTGF-IFN-特异性意义CK、CD40L调节医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室L医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室CUBYp271f11-19医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室4.产生记忆B细胞BmCD44再次应答活化、增殖、分化医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室四、B细胞对TI-Ag的应答Ag浆B1AbTI-1AgLPS、重

5、复B表位、丝裂原TI-2Ag荚膜多糖、高度重复表位TI-Ag医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室Ag转类亲和力成熟BmBTI-1———BTI-2+++特点：应答发生快意义：快速、有效清除病原体医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室五、体液免疫的规律（B2—TD-Ag）初次应答再次应答医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室潜伏期类别效价亲和力持续时间初次长IgM低低短再次短IgG高高长特点：Ab医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室CUBYp264f11-14生理意义医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室六、粘膜免疫应答MALTM细胞SIgA特点：意义：医学

6、免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室简谈半夏泻心汤与“寒热错杂”范文东“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”（149）；《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”（《呕吐哕下利病脉证治第十七，10》）。[讨论]：1半夏泻心汤证的病机是什么？脾胃虚弱，邪热壅滞，脾胃升降失常脾胃虚弱从何而来？临床误治，（就像149条，少阳病误用

7、攻下法）损伤脾胃；先天脾胃虚弱（先天禀赋不足，或基因学说）；饮食不节、不洁伤脾胃；药物伤脾、手术伤脾胃；情志伤脾胃，过思伤脾胃；劳倦内伤等都可导致脾胃虚。壅滞的邪热是单纯的热邪还是湿热？后世认为半夏泻心汤等主要用于湿热病证。元·戴元礼认为：“泻心诸方，取治湿热最当。”；李时珍《本草纲目》“用泻心汤亦即泻脾胃之湿热，非泻心也。”；叶天士《临证指南医案》“苦降能清热除湿，辛通能开气泄浊”，并指出“湿热非苦辛寒不能”；吴鞠通《温病条辨》中治暑湿痞证，用半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁。在分析其病机时指出为邪热阻滞，邪热亦包括湿热在内。从方测

8、证，方中黄连、黄芩苦寒清热，亦可清热燥湿，所以无论邪热、湿热均可治。壅滞的邪热从何来？外邪入里：（就像149条，少阳邪热内