最新因露肩当风感受风寒湿邪所致又称为漏肩风幻灯片.ppt

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1、因露肩当风感受风寒湿邪所致又称为漏肩风本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。此病女性发病率略高于男性，多见与体力劳动者，如不及时有效地治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。二、病因病机一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损有关。（一）气血不足年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。（二）功能活动受限由于关节囊及肌肉的粘连，长期费用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，可使肩关节

2、各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的费用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。四、辨证治疗（一）治疗原则：舒筋活血滑利关节。（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、短头腱。（三）主要手法：滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。（四）操作方法：1.患者仰卧或坐位，医者站（或坐）于患侧，用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢的被动外展、外旋活

3、动。2.健侧卧位，医者一手握患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用扌衮法，配合按拿肩髃，肩贞，并作患肢上举，内收等被动活动。3.患者坐位，点按上述穴位。4.医者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，一肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大然后医者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕5~7次，在此同时拿捏患肩。5.医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复2~3次。6.医者站在患者的健侧稍后

4、方，用一手扶健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能够忍耐为度。7.医者站在患侧肩外侧，用双手握住患肢腕部稍上方，将患肢提起，用提抖的方法向斜上前拉。牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵抖患肢。活动幅度逐渐增加，手法力量由小到大，须注意用力不能过猛，以防发生意外。8.用搓法由肩部到前臂反复搓动，以此作为手法操作的结束动作。按语在推拿治疗时用力要轻柔，尤其对该病的早期（疼痛期）不宜用重手法，同时要求患者在治疗的同时配合适当的肩部功能锻炼；（一）双手高举锻炼（二）弯腰摇肩法

5、（三）扩胸松肩法（四）体后拉手（五）外旋锻炼（六）甩手锻炼（七）双肩内收、外展运动曲轴箱窜气量与进气管真空度的检测(1)曲轴箱窜气是每个发动机必然的情况，不管什么品牌什么排量的机器都会有曲轴箱窜气。(2)现在的发动机工作都是靠吸入混和气后压缩然后点燃作工产生动力，从压缩到燃烧中都会产生很高压力，被压缩的气体会从活塞和缸体的缝隙、活塞环开口、活塞环和缸体的缝隙等地方窜出去进入曲轴箱。活塞和缸筒，活塞环和缸筒之间都不是完全密封，活塞和缸筒配合上有一定间隙，缸筒和活塞环之间也不会是完完全全的圆，活塞环为了解决热胀冷缩还有开口缝隙，这些地方都会有

6、被压缩和燃烧的气体泄漏。曲轴箱和缸体、缸盖上的气门室盖是连通的，这些气就会在发动机内流动，就是窜气，习惯上叫曲轴箱窜气，也有叫发动机窜气的。(3)随发动机工作窜气会越来越多必须排放出去否则会影响发动机动力和损坏发动机。曲轴箱窜气中含有不少有害成份，所以从很早以前各国家都规定发动机窜气必须回收再燃烧，这才有了曲轴箱窜气管把窜气从进气道吸入燃烧室再燃烧后从排气管排出。(4)曲轴箱窜气和缸垫没关系，是活塞工作泄漏的气体。说是机油蒸汽也不准确，曲轴箱窜气要经过油底壳，因里边有大量高温机油和机油蒸汽因此会含有不少机油成份，但窜气并不是机油蒸汽。说是

7、汽油蒸汽也比较片面，的确在压缩时会有一部分汽油蒸汽窜出去但也不是全部。曲轴箱窜气中主要包含四种成份：汽油蒸汽、机油蒸汽、燃烧后的废气、各种气体混合后产生化学反应的其它成份。(1)什么是进气管真空度，发动机在运转过程中，进气歧管内将会产出一定的真空度，而这一真空度的大小、稳定与否将直接反映出发动机的总体性能与故障部位。真空是低于大气压的压力，测量单位一般是千帕。一台性能好的发动机运转时的真空度比较高。(2)进气管真空度受什么影响，当气节门在任何角度保持不变时，只要发动机转速加快，或是进气歧管无泄漏且气缸密封性良好，真空度就会增加。当发动机运

8、转比较慢或气缸进气效率变低，那么歧管内的真空度就会变低。进气管真空度取决于发动机的工作状态并于不同的工作状态有比较稳定的对应关系，其中，主要与节气门的开度有关。怠速时，节气门的开度小，对进气的