最新四研究设计教学讲义ppt课件.ppt

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1、四研究设计护理研究程序6步-始末研究目标-HOW？人的不同，依从性的不同，不可控制因素的影响护理研究容易出现偏倚和随机误差影响真实性和可靠性最有效的方法是什么？严谨的研究设计开胸术后患者的护理工作采用了一种新的胸部叩击方法，即采取循序渐进变换体位的活动方式，结合自制的新型叩背器进行人工物理治疗技术（效果）需要考虑几件事？（科研设计）人与传统比较怎么知道效果？看什么项目？一、研究设计的相关概念（设计内容）1确定样本2设立对照组3随机抽样与分组4观察指标5确认变量【观察指标】什么是观察指标？怎么确定观察指标？（观察指标的特征）就指标的选择主要取决于假设（预期目的）和相关的专业知识，通常选

2、多个指标选择的时候注意五大特征。观察指标就是确定研究数据的观察项目，通过指标所取得的各种资料，可归纳出研究结果。如新药的降压作用，儿童发育状况的观察指标。观察指标的5大特征客观性合理性（特异性）可行性灵敏性其他特征:关联性、稳定性、准确性本例观察指标有效性1排痰效果2肺部并发症发生情况舒适性1每次叩背患者感受2护士操作耐受时间1.排痰效果(1)有效：为治疗3d后排痰效果好，痰液易于咳出，听诊两肺无明显痰鸣音，呼吸音正常，spO2≥95％；(2)无效：为治疗3d后痰液黏稠，不易咳出，两肺呼吸音低且有湿性哕音。SpO2为90％一95％。2.肺部并发症在应用叩背手法后第3、5、7天行床边胸部

3、x线摄片，监测2组患者发生肺部感染、肺不张发生例数。【确认变量】变量定义:变量是研究工作中所遇到的各种因素，变量是可以观察到或测量出来的确认变量可以帮助完善科研设计1自变量:能够影响研究目的的主要因素。自变量不受结果的影响却可导致结果的产生和影响结果2因变量:指想要观察的结果或反应，它随自变量改变的影响而变，也可受其他因素的影响。3混杂变量（干扰变量）:指某些能干扰研究结果的因素，应在科研设计中尽量排除。总的说来自变量是研究问题的因和影响因素因变量是果或被影响因素观察指标通常是什么变量？思考题某护士抽取了438例患者,旨在探讨静脉进针穿刺角度和患者的疼痛感的关系。请写出该研究的自变量、

4、因变量和三个外变量。二、常见护理研究设计的类型按设计内容不同分为:实验性研究、类实验性和非实验性研究按研究目的不同可分为:回顾性研究和前瞻性研究。按研究性质不同可分为:量性研究和质性研究流行病学分类：干预性和观察性研究1、回顾性研究运用临床现有的资料进行分析和总结的一种方法。优点是省时省钱省力缺点是偏差大，常因记录不全而不够准确且主观因素多。2、前瞻性研究是一种科学的合理的研究方法它有严谨的研究设计，设对照组，并有明确的研究指标。研究结果是可信的第二节实验性研究定义:实验性研究属于干预性研究（前瞻性研究），是研究者采用随机分组、设立对照及控制和干预某些因素的研究方法。对象可以是社区人群

5、（预防措施的干预性效果评价。）住院患者的临床试验定义中揭示了实验性研究的三大要素？（设计特点）一、实验性研究的要素（实验性研究设计特点）干预设立对照随机化（一）干预干预定义:亦称操纵，指研究者根据研究目的对研究对象施加人为的处理因素。护理措施（？变量）？是实验性研究和非实验性研究根本区别（二）设对照组设对照组的目的？控制实验中非干预因素的影响（除干预因素不同）合理的对照要求:样本数尽可能相同，至少一个对照组具体的对照形式有哪些呢？1、按照研究的设计方案分类（1）同期随机对照（2）非随机同期对照（3）历史对照（4）自身对照即非随机非同期对照（5）配对对照（1）同期随机对照随机:保证了各组

6、的均衡性同期:同时观察（避免先后顺序，更有说服力）（2）非随机同期对照同期非随机（简便易行，但基线不一致，可比性差。）（3）历史对照非随机不同期对照相隔时间不能太长易发生偏倚（4）自身对照以上都是至少有一个对照组。没有对照组如何对照？定义:将研究对象分为前后两个阶段，是以干预措施后比较两个阶段的变量差异主要用于病程长且病情变化不大的慢性反复发作性疾病的干预性研究。优点2个？之前提到的同期随机对照是整体匹配达到均衡性，还有更好的个体匹配达到均衡性（5）配对对照定义:以可能对研究结果产生影响的混杂因素为配比条件，为每一个研究对象选配一个以上的对照，通常采用1:1或1:2配对。那么以上对照组

7、的设计方案确定了，对照组到底给予什么处理措施呢？2、按照对照组的处理措施分类空白对照标准对照（1）空白对照定义对照组在试验期间不给予任何处理，仅对他们进行观察、记录结果，并将其与试验组的结果进行比较。最大的问题是什么？适用于病情轻且稳定的患者。安慰剂对照（消除主观）（2）标准对照定义:以目前公认的有效的处理方法施加给对照组，然后与试验组的干预措施的效果比较。随机双盲设计临床研究常用的对照方法。（不违反伦理）为避免偏差对所有研究对象要采用什么方式