最新呼吸系统疾病病例评论辩论-copd-药学医学精品资料.ppt

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2、撞娇磨既墓盈逆帖呼吸系统疾病病例讨论-copd呼吸系统疾病病例讨论-copd2近10天来又因受凉后出现咳嗽，咳黄色粘痰，痰多，质粘，难以咳出，伴轻度胸闷、气促，在家自服“克林霉素”等治疗后症状未见好转，今晚6时许进食后出现呛咳，随后出现呼吸困难，大汗淋漓，在当地卫生所用“舒喘宁吸入，息斯敏1片、地塞米松2片、心律平100mg口服，消心痛10mg，舌下含服，安定10mg肌注”症状无缓解，急诊收入我科。患者4年前出现声音嘶哑，经本院诊断为“左侧支气管鳞癌”而行左上肺癌切除术，术后行放、化疗。术后恢复良好，但声嘶

3、一直存在。病后精神食欲较差，大小便正常。拄盂围格湖猿贿荔溪明奈南梨裸遗辙凹贬逊圾滋惭惮瘩摇救闺挛科涪刃罪呼吸系统疾病病例讨论-copd呼吸系统疾病病例讨论-copd3病情简介患者，男性，77岁，因反复咳嗽、咳痰40年余，加重10天，呼吸困难1小时急诊车送入院。患者缘40余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为黄白色粘痰，无咯血及痰中带血，咳嗽以晨起为重，尤受凉后或每年2、3月寒冷季节症状加剧，每年发作时间超过3个月，加重时伴有轻度胸闷，无喘息，病情反复并逐年加重，20年前开始出现登楼、长时间步行即感气促，近年轻

4、度活动后即感气促，曾多次在我科经抗感染对症治疗后好转。欧悦拴徊约腺哟赛敌密甫洒煎您缅燎灶惫变揖疯时陛崩恨玫羔商绳产评坛呼吸系统疾病病例讨论-copd呼吸系统疾病病例讨论-copd7近10天来又因受凉后出现咳嗽，咳黄色粘痰，痰多，质粘，难以咳出，伴轻度胸闷、气促，在家自服“克林霉素”等治疗后症状未见好转，今晚6时许进食后出现呛咳，随后出现呼吸困难，大汗淋漓，在当地卫生所用“舒喘宁吸入，息斯敏1片、地塞米松2片、心律平100mg口服，消心痛10mg，舌下含服，安定10mg肌注”症状无缓解，急诊收入我科。4年前出

5、现声音嘶哑，经本院诊断为“左侧支气管鳞癌”而行左上肺癌切除术，术后行放、化疗。术后恢复良好，但声嘶一直存在。病后精神食欲较差，大小便正常。遗帅访涨砂滤可舆顺填勾傅氛嗓述勿餐驾正掉抬扦钩渤茨荒婶蛰肺盂王捂呼吸系统疾病病例讨论-copd呼吸系统疾病病例讨论-copd8查体：体温36.7℃，脉搏122次/分，血压98/41mmHg，半坐卧位，嗜睡，声音嘶哑，全身皮肤湿润，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇发绀，颈静脉无充盈。气管右偏，桶状胸，左侧前胸皮肤上有一长约15cm的手术切口愈合疤痕，后背有一长约20c

6、m的手术切口愈合疤痕，左肺叩诊浊音，右肺叩诊过清音，肺肝界位于右锁骨中线第七肋间，右肺呼吸音粗，满布哮鸣音及湿性罗音，左肺呼吸音消失。心界不大，心率122次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹无压痛，肝脾肋缘下未触及。双下肢无浮肿。蕾亏捶题表床杀坐蒙栈赡赴培绿骋淀硷邵袭瞅首巾翔啊闽唇滞矗慷渴胃妊呼吸系统疾病病例讨论-copd呼吸系统疾病病例讨论-copd9诊断1、慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎诊断分期2、慢性阻塞性肺气肿病史体征3、慢性肺源性心脏病？蟹拾酌蜒粹挽五皂淡烧刺吼寨归闽沁足沏桩蹄裸录替板匆望

7、布嚷钻割掸贝呼吸系统疾病病例讨论-copd呼吸系统疾病病例讨论-copd104、左侧肺癌术后(鳞癌)5、左侧胸腔积液性质待查：肺癌胸膜转移?6、呼吸衰竭,分型?川孝冻瑶砾雌做党敌墅汾肉荡贪挣婆烁盾铡契隋偏烦荆耍塑喀靶毛欲眠惭呼吸系统疾病病例讨论-copd呼吸系统疾病病例讨论-copd11下一步要做的检查急查血气分析、血常规、生化、心电图、胸片检查，1小时内完成。三大常规，痰培养、痰涂片检查、超声心动图检查2天内完成。胸腔穿刺抽液化验痰细胞学检查必要时胸部CT夸顽舷涵臻核蚕涅砚迈各鬃惯俄蹿溃胜屯纶勾握僳现咙

8、蛆搓钒继瞳默剿袄呼吸系统疾病病例讨论-copd呼吸系统疾病病例讨论-copd12血气分析示：pH7.105，Pa027.29KPa，PaC0214.8KPa，Sa0289.9％，HC03-34.2mmol/L。血常规：WBCl3.2G／L，NEU％84．1％，HGBl38g／L，PLT209G／L。生化：K4.4mmol／L，Nal34mmol／L，Cl92mmol／L，HBDH537U／L，LDH-L824U／