最新失眠外治法PPT课件.ppt

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1、失眠外治法失眠症在中医里叫不寐，亦称不得眠、不得卧、目不瞑。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。失眠症的症状轻重不一，轻者有入睡困难。有眠而易醒，有醒后不能再睡，亦有时睡时醒，还有虽睡却多梦等；严重者则整夜不能入睡。失眠症亦可单独出现，也可与头痛、眩晕、心悸、健忘等同时出现。阴阳睡眠学说平旦时人体的阳气随自然界阴气生发而由里出外，阳气渐长，人起床活动。中午时分人体阳气胜于外部，黄昏则阳气渐消。入夜则阳气潜伏于内，人上床休息。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。运百会方法：坐位或者卧位，闭目静息，单手食、中指指腹置于百会

2、穴处，先顺时针揉30次，再逆时针揉30次。作用:提运清阳，利脑益窍。玉锤叩击法以指尖作锤，双手同时进行，从后向前，从左至右叩击整个头部，反复依次紧叩，不可遗漏。叩击时由腕部发力，甩力均匀，不可太重，不可太轻，以有较强的振荡感而不觉疼痛为度。约1分钟。十指梳理法以指代梳，指尖着力于头皮，双手同时进行，从前额开始呈扇状自前向后推摩。手法以揉为主，柔中带刚。此时会感到头部轻松舒适感。约1分钟。推胫骨方法：平坐位，双手虎口分别卡在双膝下，拇指按压在阴陵泉穴上，食指按压在阳陵泉穴上，稍用力沿胫骨向下推擦到脚踝。食指过足三里时，

3、稍用力弹拨，拇指过三阴交时稍作按揉。反复操作10次。作用：可调和阴阳，健脾和胃。拍打涌泉穴每晚睡前洗脚后，端坐床上，先用右手掌拍打左脚涌泉穴120次，再用左手掌拍打右脚涌泉穴120次，每次力度均以感到微微胀痛为宜。即可驱除失眠，安然入睡。打哈欠法方法：卧位，闭目。和缓的深呼吸10次后，尽量张大口，同时舌尖向后缩，做打哈欠动作10次，全身放松入睡。作用：可交通心肾，镇静催眠。多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)概述多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤.我国骨髓瘤发病率约为1/10万,

4、发病年龄多在50~60岁之间,男女之比约为3:2.M蛋白（一）骨髓内的异常浆细胞,即骨髓瘤细胞,异常增生引起骨质破坏,同时分泌M蛋白(在绝大多数浆细胞病的血清或尿液中可找到结构单一,在蛋白电泳时呈现基底较窄的单峰,称---).M蛋白（二）三种类型:①完整的免疫球蛋白分子，其轻链仅具有一种抗原性，不是k链即为λ链；游离的轻链即为Bence-Jones蛋白。②个别免疫机制异常时，可出现一株浆细胞合成某一链的过剩，体内有过剩的重链，而无相应的轻链，重链可从尿中排出，产生重链病；③轻链过剩时，如果轻链脱落从尿中排出，即Ben

5、ce-Jones蛋白。MM的临床表现①骨髓浸润引起的骨骼疼痛，出现病理性骨折或骨性肿块；②由瘤细胞分泌M蛋白引起反复感染、高粘滞综合征、肾功能不全和出血倾向；③骨髓瘤细胞增生引起贫血、中枢神经系统症状、高钙血症，甚至发生浆细胞白血病。检验血象不同程度的贫血，正常细胞、正常色素性，贫血随病情的进展而加重。成熟红细胞缗钱状排列。可伴有少数幼粒-幼红细胞。ESR明显加快。晚期有全血细胞减少。骨髓瘤细胞可在外周血出现，当﹥2.0×109时，应诊断为浆细胞白血病。骨髓象（一）骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%~15%

6、以上。该细胞在骨髓内可呈弥漫性分布，也可呈灶性、斑片状分布，因而有时需多部位穿刺才能诊断。骨髓活检可提高检出率。骨髓象（二）⑴形态特点：典型的骨髓瘤细胞较成熟浆细胞大，外形不规则可有伪足。胞核长圆形，偏心，核染色质疏松，可有1~2个大而清楚的核仁。胞浆较丰富，灰兰色或火焰状不透明，常含少量嗜苯胺蓝颗粒和空泡。POX染色呈阴性反应。骨髓象（三）⑵瘤细胞分型：①I型小浆细胞型，较成熟，染色质较密，核偏位，胞浆丰富，此型分化良好的在形态上与正常浆细胞相似；②II型幼稚浆细胞型，核染色质较疏松，细胞外形尚规整，核偏位，核/质

7、比1：1；骨髓象（四）③III型原始浆细胞型，染色质疏松，如网状细胞，核可居中，有核仁，核/质比例显示核占优势；④IV型网状细胞型，细胞形态多样化，核仁较大、较多，细胞分化不良者，则恶性程度高。超微结构检验透射电镜下，瘤细胞的显著特征是内质网的增多和扩大，高尔基体极为发达，扩大的粗面内质网内含无定形物、椭圆形小体，这些物质与血清中M蛋白有关。血清蛋白电泳血清总蛋白增高，可达80~120g/L,是M蛋白增高所致，ALB正常或轻度减少。在r区带之前或a2、ß之间可见单峰，是单克隆球蛋白（M蛋白），而正常的r球蛋白比例减少

8、。少数病例电泳带未见M蛋白，仅r球蛋白减少而尿中有大量B-J蛋白，属轻链型骨髓瘤。约1%患者血与尿中无异常蛋白，属不分泌型MM。尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J蛋白和鉴别k链和λ链，与血清电泳结果相符。敏感性高，特异性强，除不分泌型外，几乎所有患者均为阳性。M分型（一）①IgG型:约占70%,呈典型MM临床表现；②IgA型：约占23%~27%，