最新头痛癫痫眩晕教学讲义ppt.ppt

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1、头痛癫痫眩晕1、头痛的概念头痛：外眦、外耳道、枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。面痛颈痛2、头痛的表现全头或局部的胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，同时可伴有恶心、呕吐、眩晕、视力障碍等症状。3.3、头痛的性质和程度搏动性跳痛：偏头痛、丛集性头痛非搏动性头痛：紧张型头痛刀剜样或者锥刺样痛：丛集性头痛从未经历过的剧烈疼痛：蛛网膜下腔出血闪电样痛：神经性疼痛3.4、持续时间、频率和日内变化瞬间:神经痛持续数小时:偏头痛、丛集性头痛持续数月:脑肿瘤、慢性紧张型头痛每日几乎定时反复发作:丛集性头痛1

2、个月2~3次发作:偏头痛其它：先兆和伴随症状：无力、结膜充血、流泪、流涕、额部出汗、颜面潮红等，发热、呕吐。诱发因素和加重因素：偏头痛、颅内压增高、低颅压症、神经痛。第三章.神经系统常见症状第四节　痫性发作和晕厥Seizure&Syncope第三章.神经系统常见症状一、癫痫发作(Seizure)１.痫性发作(Seizure)概念脑神经元过度异常放电引起短暂的脑功能障碍。痫性发作的特点2、癫痫的分类及临床表现部分性发作：运动、感觉、自主神经、精神全面性发作：伴抽搐：全面性强直-阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作、肌阵挛性发作不伴抽搐—失神

3、发作、失张力发作临床表现：运动异常、感觉异常、精神异常、自主神经症状、意识障碍。2、癫痫的分类及临床表现3、癫痫的特点发作性、短暂性、重复性、刻板性。最能提示痫性发作的2个病史特点与局灶性起始痫性发作有关的先兆全面性强直-阵挛发作后意识模糊状态4、痫性发作的常见病因4.1、原发性神经系统疾病：特发性癫痫；脑外伤；脑卒中；脑炎；脑膜炎。4.2、系统性疾病：低血糖；高血糖；低血钠低血钙高渗状态；尿毒症；肝性脑病药物中毒；高热等。第三章.神经系统常见症状第四节　痫性发作和晕厥二、晕厥(syncope)１.晕厥(syncope)概念双侧大脑半

4、球、脑干血流量减少，导致的伴有姿势张力丧失短暂发作性意识丧失。２.晕厥的机理：脑灌注不足。包括：血压突然下降心输出量减少急性广泛性脑供血不足３.晕厥-临床表现晕厥分为：发作前期、发作期、恢复期3.1.发作前期短暂而明显的自主神经症状：头晕苍白出汗恶心恍惚无力心动过速持续数秒至数十秒3.2.发作期意识丧失倒地血压下降、心率快变慢、脉弱、面色苍白、大汗、瞳孔散大、可尿失禁。短暂的(数秒至数十秒)3.3.恢复期意识转清仍面色苍白、无力、头晕、头痛经数分或数十分钟休息可缓解不遗留任何后遗症4、晕厥的分类及常见病因１.反射性晕厥：血

5、压及心率反射功能障碍或自主神经疾病所致.血管迷走性晕厥直立性低血压性晕厥颈动脉窦性晕厥　　　舌咽神经痛性晕厥等排尿性晕厥　　　　　吞咽性咳嗽性4.2心源性晕厥心律失常、急性心腔排出受阻、肺血流受阻心律失常冠心病及心肌梗死心瓣膜病　原发性心肌病左房粘液瘤心包填塞心肌病肺动脉高压4.2心源性晕厥特点：老年人多发；无前驱症状；与体位无关；劳累、激动是发病应高度怀疑；预后不良。4.3脑源性晕厥各种严重脑血管闭塞性疾病引起全脑供血不足短暂性脑缺血发作(TIA)高血压脑病主动脉弓综合征基底动脉性偏头痛4.3、其他哭泣性晕厥过度换气综合征低血糖性

6、晕厥严重贫血性晕厥第三章.神经系统常见症状三.癫痫发作与晕厥的鉴别要点癫痫发作与晕厥的鉴别要点临床特征癫痫发作晕厥先兆症状无或短(数秒)可较长(数十秒)发作与体位关系无关通常发生在站立时发作时间白天或夜间,睡眠时多白天较多发作时皮肤颜色青紫或正常苍白抽动伴尿失禁或舌咬伤常见少见发作后头痛、意识模糊常见无或少见神经系统定位体征可有无心血管异常无常有发作间期脑电图异常常有罕见第三章.神经系统常见症状第五节.眩晕Vertigo１、眩晕的概念眩晕——是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、起伏和倾倒等

7、感觉。由前庭病变引起。头昏——仅表现头重脚轻、站立和行走不稳。无自身或外界物体运动或旋转。２、前庭系统解剖学基础前庭感受器←前庭神经节→前庭神经→前庭神经核→小脑→脊髓→脑干→大脑２、前庭系统解剖学基础前庭系统：周围前庭系统中枢前庭系统内耳门为界３、临床分类及表现按眩晕性质分为：真性：存在自身或外界环境空间位置的错觉。多见于周围前庭系统疾病假性：仅有一般的晕动感，没有自身或外界环境空间位置的错觉。多见于中枢前庭系统疾病、内科疾病３、临床分类及表现按部位分类系统性眩晕：前庭神经系统疾病（以内耳门为界）周围性眩晕：真性中枢性眩晕：假性，也

8、有一些真性非系统性眩晕：内科疾病、眼部疾病、深感觉障碍4、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别临床特征周围性眩晕中枢性眩晕病变部位前庭感受器/前庭N颅外段前庭N颅内段/核/核上部分常见疾病耳部疾病颅内疾病眩晕程度重较轻持续时间发