最新小学一年级常规训练课件教学讲义ppt.ppt

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1、小学一年级常规训练课件我的书，我爱护我给书，包书皮，干净好看笑嘻嘻！乱扔书，伤害大，不到几天就散架！书包里，放整齐，我和课本都开心！课前准备语文书铅笔橡皮直尺上课要专心小耳朵小眼睛小脑袋小嘴巴要想发言先举手，得到同意站起来讲。声音要响亮，态度要大方。要用普通话，一句一句讲。没有请到，放下手，认真听讲有礼貌。谁的举手姿势最漂亮?读书写字的姿势：小朋友，爱读书，读书姿势要做到：身直，头正，肩要平，眼离书本一尺远。写字姿势要端正，身体坐正书放平，一寸一尺和一拳，学好知识身体健。放学我能快静齐：要放学，准备好，文具书包整理好，快快出教室，不推也不挤，找

2、好位，不说话，向前看，端又端，队伍长长笔笔直。讲究卫生爱惜粮食节约水电爱护花木爱护花草公共财产一（八）班，朋友多，大家都要懂谦让；行走时，要靠右，不挤不碰笑哈哈。一（八）班，真叫棒，地上无纸屑，桌椅很整齐。你问为什么，要夸你我他。一（八）班，是我家，集体事情大家忙：摆桌椅，捡纸屑，倒垃圾。人人都当小能手！你学会了吗？第四节耳疮[目的要求]1．掌握耳疮的定义、临床特征。2．熟悉耳疮的病因病机。3．掌握耳疮的诊断、分型治疗、外治法及预防与调护措施。[重点及难点提示]重点：掌握耳疮的病史、临床症状、检查。难点：对风热湿邪，上犯耳窍，肝胆湿热，上攻耳窍，血虚化燥

3、，耳窍失养之型的症状特征及检查要有明确认识。一、概述1、定义：耳疮是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。2、特点：好发于夏、秋季节。3、现代医学病名：弥漫性外耳道炎。二、病因病机1.风热湿邪，上犯耳窍多因挖耳损伤外耳道皮肤，风热湿邪乘机侵犯，或因耳道不洁，污水入耳，或因脓耳之脓液浸渍，湿郁化热，风热湿邪犯耳，与气血相搏，致生耳疮。2.肝胆湿热，上攻耳窍湿热邪毒壅盛，引动肝胆火热，循经上犯耳窍，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而生耳疮。3.血虚化燥，耳窍失养久病不愈，阴血耗伤，耳窍肌肤失于濡养，血虚耳燥而致病。三、诊断1、病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。

4、2、主证：耳内灼热疼痛，动则加重，少许流脓，或耳内发痒不适。3、检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，甚至外耳道狭窄。急性外耳道炎外耳道炎1慢性外耳道炎2恶性外耳道炎又称坏死性霉菌性外耳道炎四、鉴别诊断本病应与耳疖、旋耳疮、脓耳相鉴别。耳疖与耳疮的区别：1.病史：多有挖耳史。2.主证：耳痛，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛。3.检查：外耳道局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。1.病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。2.主证：耳痛同耳疖，少许流脓，或耳内

5、发痒不适。3.检查：外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，甚至外耳道狭窄。五、辨证及治疗（一）分型论治1.风热湿邪，上犯耳窍症见：耳痛、耳痒、耳道灼热感，伴头痛、发热、恶寒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液。治则：疏风清热解毒祛湿方药：银花解毒汤加减2.肝胆湿热，上攻耳窍症见：耳痛，牵引同侧头痛，口苦，咽干，可伴有发热等症。舌红，苔黄腻，脉弦数。检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿、糜烂，渗出黄色脂水。治则：清泻肝胆利湿消肿方药：龙胆泻肝汤加减3.血

6、虚化燥，耳窍失养症见：病程较长，耳痒、耳痛反复发作，全身症状不明显，舌质淡，苔白，脉细数。检查：外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂，表面或见痂皮。治则：养血润燥方药：地黄饮加减（二）外治法1.外敷可用黄连膏、紫金锭等局部涂敷。2.可用清热解毒的中药制成滴耳液滴耳。（三）其他疗法可配合局部超短波理疗或微波理疗。附加：西药治疗（一）严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。（二）局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3

7、%双氧水清洗。（三）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。六、预防与调护1、注意耳部卫生，戒除挖耳习惯，避免污水入耳。2、及时治疗脓耳。3、患病期间忌食辛燥食品，以防火热、湿热内蕴，加重病情。七、预后及转归一般预后良好。八、病例分析张某，男，25岁，工人。主诉：左耳疼痛2天。现病史：2天前因挖耳后出现左耳疼痛，逐渐加重，张口咀嚼时疼痛加剧。无发热等全身症状。检查：左外耳道弥漫性红肿，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，鼓膜正常；右耳未见异常，舌红，苔薄白，脉浮数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。九、思考题1、简述肝胆湿热

8、,上攻耳窍型耳疮的临床表现？2、在耳疮的预防和调护方