最新常用的急救方法教学讲义ppt课件.ppt

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1、常用的急救方法骨折固定法---夹板固定骨折的概念----骨或骨小梁的连续性发生断裂骨折的分类骨折的原因----直接暴力----传达暴力----牵拉暴力----积累性暴力骨折的征象1.疼痛2.肿胀及淤血3.功能障碍4.畸形5.异常活动和骨擦声6.压痛和震痛确诊:X拍片关节脱位的征象----疼痛和压痛----肿胀----功能障碍----畸形----x光检查关节脱位的急救原则1.防治休克2.就地固定3.先止血再包扎伤口,最后固定运动中常见的关节脱位肩关节前脱位肘关节后脱位肩关节前脱位解剖弱点：----肩关节前部松弛、薄弱----当向前倒地时，肱骨头从肩胛盂内脱出机制----间

2、接暴力：倒地（扑到），手或肘着地，肩关节外展（传达暴力）***----直接暴力：罕见擒拿时的“摘肩”动作（1）打击后肩（2）上臂外展、外旋脱位后走向肱骨头到锁骨下***肱骨头到喙突中央肩关节的前脱位往往伴有岗上肌肌腱损伤***肱二头肌长头肌腱断裂***臂从神经损伤***肌肉、软组织损伤诊断要点1.肩痛----脱位伴有软组织损伤----明显淤血、肿胀----肱二头肌肌腱跳槽***2.出现“方肩”畸形(或“角肩”)3.功能障碍----上臂固定外展25-30度，不能动弹----杜格氏征阳性（患侧肘不能接近胸前）处理对症处理----现场止痛：冷敷+包扎+就地固定医院----拍片

3、检查确定脱位程度---囊内：手法复位***---囊外：手术复位肘关节后脱位机制1.局部解剖弱点：---肘关节后部宽敞、松弛，提供了脱位余地。2.典型损伤动作（间接暴力）----直臂、腕关节背伸,肘关节过度后伸、外展倒地时手撑地，受到地面的反作用力。注意:(1)儿童少年倒地容易伴内侧髁撕脱骨折（2）后脱位伴鹰觜骨折典型症状、体征1.急性外伤史2.剧烈疼痛3.肿胀明显4.畸形：--脱位卡住：半屈曲135度不能动.*****切忌：不能掰直，否则鹰嘴骨折。--肘窝肿胀、饱满（肱骨外侧髁充填肘窝）--肘后空虚、前臂缩短（因有一部分在肘后）--屈肘时的等腰三角形结构破坏处理手法：“

4、牵引屈肘法”****需要特别注意肘关节周围的软组织损伤：通常3月恢复训练硝酸与金属反应的计算观察不同金属与硝酸反应的化学方程式，发现只要硝酸的还原产物相同，则硝酸的还原产物与硝酸的物质的量之比相同。金属与硝酸反应的有关计算，包含了电子守恒、电荷守恒、原子守恒等多种守恒原理，抓住本质，串联各种守恒关系，可得到以下计算硝酸用量的等量关系：还原产物得电子数=金属失去电子数电子守恒电荷守恒电荷守恒原子守恒=金属所带正电荷数=所结合的NO3-数n(HNO3)总=还原产物中N原子物质的量+金属离子结合的NO3-物质的量n(HNO3)总=还原产物中N原子物质的量+得电子物质的量还原产

5、物（1mol）还原产物中N原子(mol)得电子（mol）HNO3（mol）NO134NO2112N2O2810NH4NO32810例1：一定量的铝铁合金与300mL2mol/L硝酸反应生成3.36LNO(标准状况)和三价铁盐、铝盐等，再向反应后的溶液中加入3mol/LNaOH溶液，使铝铁元素全部转化为沉淀，则所加NaOH溶液的体积是A.150mLB.200mLC.450mLD.无法计算A例2：14g铁粉全部溶于某稀硝酸中，恰好反应，放出NO气体后得到溶液1L。称量所得溶液，发现比原硝酸溶液增重8g。则原溶液中硝酸的浓度为A.0.4mol/LB.0.6mol/LC.0.8

6、mol/LD.1.0mol/LC无论生成＋2价还是＋3价铁，Fe(NO3)2和Fe(NO3)3中所含NO3－个数恰好与对应Fe失电子数相等，而Fe失电子数＝NO分子数×3。n(NO)＝＝0.2mol14g-8g30g/mol例3：一定量铜在某浓硝酸溶液中完全溶解。已知参加反应的30gHNO3中被还原的HNO3质量为13g，则生成的NO和NO2的体积比为(同温同压下测定)A.1:1B.1:2C.2:11D.4:1C例4：mg铜与一定浓度的硝酸完全反应放出V1L气体，将所得气体通过足量水后，收集到V2L气体，欲使V2L气体完全转化为硝酸，所需氧气的物质的量为(气体体积均在标

7、准状况下测定，且不考虑有N2O4生成)。A.V1/89.6molB.3V2/89.6molC.m/128molD.无法计算BC例5：锌与硝酸反应，若有1mol硝酸参加反应，就有0.8mol电子发生转移，此时硝酸的还原产物中氮元素的化合价为______。例6：为了测定某铜银合金的组成，将17.2g合金溶于50mL11.0mol/L的浓硝酸中，待合金完全溶解后，收集到气体4.48L(标准状况)，并测得溶液的pH＝0。假设反应后溶液的体积仍为50mL。试计算⑴被还原的硝酸的物质的量；⑵合金中银的质量分数。n(HNO3)被还原＝n(气体)＝＝0.