最新放射性药物.(2)ppt课件.ppt

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1、放射性药物.(2)放射性药物：指用于诊断和治疗的放射性核素及其标记化合物。大多数放射性药物是由放射性核素和被标记部分两部分组成，被标记部分可以是化合物、抗生素、血液成分、生物制品等。§1.基本概念一.分类放射性药物（按用途）体内放射性药物体外放射性药物治疗用放射性药物诊断用放射性药物显像类放射性药物非显像类放射性药物概念：能够高度选择性浓集在病变组织产生局部电离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织发挥治疗作用的一类体内放射性药物。衰变方式：-衰变、电子俘获（释放俄歇电子）；射线能量：最大能量在1MeV以上比较理想；有效半衰期：数小时或数天；靶/非靶比值：靶/非靶比值越高越好。四，治疗

2、用放射性药物及要求五、放射性药物的摄取机制1、功能性吸收与排泄；2、参与代谢；3、离子交换；4、简单的弥散和分布；5、细胞吞噬和胞饮作用；6、毛细血管阻断；7、特异性结合。正当性判断最优化分析在保证显像或治疗效果的前提下使用的放射性剂量必须尽量小。4.儿童与妊娠期妇女尽量不用放射检查手段。六、放射性药物的使用原则§2.放射性药物的制备生产放射性核素放射性核素与配体的结合合成配体制备过程放射性核素发生器贫中子核素，无载体，价格高,如11C、13N、15O、18F。富中子核素，有载体，价格低99Mo、125I、131I、32P、3H、153Sm99mTc，113mIn等反应堆生产加速器生产

3、一、放射性核素的生产来源放射性核素发生器：是一种从长半衰期放射性核素(母体)中分离得到短半衰期的衰变产物(子体)的一种装置，俗称母牛(cow)。目前应用最广泛的核素发生器:99Mo-99mTc与113Sn-113mIn两种。“理想的”医用放射性核素发生器条件1、母体核素应有足够长的半衰期2、子体核素具有较短的半衰期3、子体核素产率高，性质活泼4、发生器的结构简单，操作简便5、无菌、无热源、符合国家标准。二、放射性药物标记制备中应考虑的因素1、标记物的稳定性2、失活或变性3、同位素效应4、辐射自分解三.放射性药物的研究进展1.单克隆抗体放射性药物2.多肽类放射性药物①.放射免疫显像②.放

4、射免疫治疗①.肿瘤显像和治疗剂②.血栓显像剂③.炎症/感染灶显像剂质量检验物理检验化学检验生物检验1.物理性状3.放射性比活度2.放射性核素纯度1.放射化学纯度2.化学纯度3.PH和离子强度1.无菌检验4.生物活性检验3.毒性试验2.热源试验§3放射性药物的质量检验和管理放射性药物管理1、放射性药品生产、经营的管理2、放射性药品使用的管理一级许可证：使用市售体外放免试剂盒及直接使用的放射性药品；二级许可证：除可使用一级许可证药物外，还可使用核素和核素发生器及配套药盒自行制备放射性药品；三级许可证：除可使用二级许可证药物外，还可自行研制放射性药品；口腔颌面部外伤的救治一、口腔颌面部外伤部

5、位及特点1．面颊部与腮腺区血运丰富：颌外A、颌内A；面前V、面后V。腮腺导管断裂；面神经损伤：下唇偏斜、鼻唇沟消失、眼闭合不全、额纹消失；上下颌骨骨折。２．颌下区及颈部颌下腺——涎瘘；面神经下颌缘支——下唇偏斜；颌外A、颈外V、面前V、颈鞘——大出血；迷走神经损伤——声音嘶哑；下颌骨骨折——咬合紊乱。３．牙齿损伤牙齿折断、松动、脱落，碎牙片嵌入裂伤。４．面中部暴烈性骨折眼眶外、内、下壁骨折；上颌窦前、外、后、顶壁骨折；颧骨、颧弓及视神经管骨折。表现：咬合关系紊乱；开口受限；表现：面部两恻不对称：颧骨部塌陷、移位，颧弓凹陷畸形；两眼运动不协调：眼球运动受限（上、下、左、右），第一眼位不在

6、同一水平线，复视、眼球内陷、视野、视力及睑裂改变，上睑下垂上抬困难；鼻眶筛骨折：鼻根部塌陷、鼻出血、脑脊液鼻漏；合并颅脑损伤。二、急诊患者检查及处理１．一般轻伤：清创、缝合。２．较重伤员：由于出血较多，伤口较脏，应先测血压，补充水和电解质、抗生素或请内科急会诊，然后清创缝合。３．重症伤员神智不清、躁动等颅脑损伤表现，立即请神经外科医生会诊协助抢救、治疗。可将裂伤止血、包扎或缝合，骨折待病情稳定后再处理。４．视物不清请眼科会诊观看眼底情况；请神经外科会诊除外视神经管损伤，视神经管减压术后视力可以恢复或保留，否则可造成永久失明。５．胸疼、胸闷请胸科会诊除外肋骨骨折、胸腔积血、气胸等。６．腹

7、痛请普外会诊除外腹腔脏器损伤，如脾破裂、肝损伤。７．脑脊液耳、鼻漏请耳鼻喉科会诊、处理。８．注射破伤风外伤6-24小时内注射TAT效果最佳，超过48-72小时注射TAT加倍，可追加1-2次。９．申请CT片观看骨折情况。１０．应用抗生素预防感染三、颌面伤的救治原则１．用3%H2O2、外用盐水、新洁尔灭及肥皂水反复冲洗、刷洗创伤，清除异物。同时探察软组织、上颌窦及颌骨内异物等。２．寻找出血点，接扎或缝扎止血。３．口腔颌面部致死原因中首先是呼吸道梗阻