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1、机械通气相关解剖生理上气道(Upperairways)下气道(Lowerairways)右肺右肺上叶右肺中叶右肺下叶喉左肺左肺上叶左肺下叶鼻咽气管气管隆突(Carina)真声带呼吸系统Confidential,forInternalUseOnly上呼吸道上呼吸道由鼻腔和咽喉所组成.鼻腔除嗅觉外,对吸入的空气尚具有清洗.加温.和湿化的作用.气管插管由鼻孔或口腔均需经上呼吸道插入总气管内.Confidential,forInternalUseOnly声带呈倒三角形是成人气道的最小处（对选择气管插管型号
2、很重要）女性声门较男性小作用：通气外呼吸（肺毛细血管与外界气体）括约肌及声门：咳嗽；保护喉部发声Confidential,forInternalUseOnly喉“喉头”/声带说话主要是声带有规律的调整紧张度和震动紧张时就发高音，放松时就发出低音包括几块软骨：甲状软骨是最大的环状软骨是新生儿气道内口径最小的部位功能发声/说话气体运输到肺的通道气管插管时压迫环状软骨可帮助暴露声门，防止食管压增高导致反流Confidential,forInternalUseOnly气管气管是一个柱状导管位置从喉到支气管
3、长度约10－12cm内径11－12.5mm由16到20块的C型软骨环组成功能－气体运输、加温加湿Confidential,forInternalUseOnly气管气管内壁的纤毛细胞纤毛向咽侧摆动将粘液及附于其上的细菌、尘粒推向咽部被咳出Confidential,forInternalUseOnly左主支气管长度约5cm与中轴线成40-50度角主支气管向下再分，直至到肺泡Confidential,forInternalUseOnly右主支气管右支气管较粗短长度约为2cm与中轴线成20-25度角气管导
4、管或异物容易滑入向下分成三个分支Confidential,forInternalUseOnly支气管树传导区呼吸区细支气管分级012345-1617-1920-2223Confidential,forInternalUseOnly远端从终末细支气管到肺泡管35%的气体交换在肺泡管完成每个肺泡管终末有数个肺泡囊肺泡管Confidential,forInternalUseOnly肺泡肺泡囊负责65％的气体交换肺泡能进行有效的气体交换主要是由于肺泡壁非常薄表面覆盖毛细血管，是气体交换的主要部位3亿个肺泡
5、平铺面积大小相当于一个网球场Confidential,forInternalUseOnly肺泡毛细血管膜组成肺泡表面活性物质：防止在气体交换过程中，肺泡塌陷肺泡上皮I型肺泡上皮细胞：扁平，占95%II型肺泡上皮细胞：肥大，产生肺泡表面活性物质III型肺泡上皮细胞：肺泡巨噬细胞，游离，外来细胞肺泡间隙毛细血管内皮Confidential,forInternalUseOnly胸廓由骨和软骨组成循环和呼吸的主要器官位于其中形状：上窄下宽作用：保护胸廓内器官、辅助通气、提供骨和肌肉的附属连接由胸骨，12个
6、胸椎和12对肋骨构成胸骨：构成：胸骨柄；胸骨体；剑突胸骨柄和胸骨体连接处为胸骨角（气管分叉处）肋骨：呈弓型，与脊柱相连12对肋骨朝下倾斜，肋间肌收缩可使它们向上抬高Confidential,forInternalUseOnly呼吸系统解剖总结结构功能鼻/鼻腔温暖，湿化，过滤吸入气体。咽(throat)空气通向气管的通道喉声门，声带的所在地气管插管从喉部到支气管的通道由环状软骨包裹，使气管始终处于开放状态表面有纤毛过滤吸入气体进一步对吸入气体加温加湿支气管由气管分成两支，分别通向肺内细支气管是由支气
7、管通向肺组织和终末肺泡的网状结构肺泡呼吸系统的终末结构，是气体进行交换的场所Confidential,forInternalUseOnly呼吸生理呼吸（respiratory）：机体与外界环境之间的气体交换过程。作用：进行气体交换（摄入O2，排出CO2）。呼吸的基本环节：Confidential,forInternalUseOnly肺通气的原理肺通气的动力呼吸运动指呼吸肌收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小，包括吸气运动和呼气运动.是肺通气的原动力。呼吸肌肉胸锁乳突肌-将胸骨向上提升前锯肌-提升多数肋骨
8、斜角肌-提升头两条肋骨外肋间肌-扩张胸膛腹直肌-向下拉到低位肋骨，同时将腹内物向膈膜下压内肋间肌-压下胸膛Confidential,forInternalUseOnly呼吸运动的分类按呼吸运动的幅度分类：平静呼吸：安静状态平稳均匀的呼吸。吸气主动，呼气被动。用力呼吸：运动、缺氧等情况下呼吸加深加快。吸气主动，呼气也成为主动。按参与活动的呼吸肌的主次：腹式呼吸：膈肌为主，腹壁起伏。胸式呼吸：肋间肌为主，胸壁起伏。混合式呼吸：正常人膈肌、肋间肌均参与。Confidential,forI
