最新检验与临床POCT实验室应用ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气

2、的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅检验与临床PO

3、CT实验室应用检验一般了解1检验科方法简单了解2PCT3CRP4心脏标准物5总结检验科和实验室区别检验科：常规工作量大临床要求快临床检验工作最基本要求及时方便准确临床检验人员对仪器及试剂要求管用好用实用实验室：特殊项目科研为主量少检验项目：形态学定性和定量根据反应产物特性分1比色常用生化测定2比浊抗原抗体测定3散射可标记乳胶4测定光强度往往标记主要反应方式1液体反应生化免疫等成本低线性宽灵敏度高2干式反应干生化免疫层析渗滤法相对灵敏度低线性窄成本高往往单人份包装标记技术分类1放射物质标记2荧光物质标

4、记3酶物质标记4金标记（铁铜硒）5发光物标记测定方法1决定性方法2参考方法3常规方法1→2→3的过程叫正确度传递3→2→1的过程叫溯源超微量分析（化学发光）目前按方法形式分类1板式发光（包被在板上）须洗涤和分离反应手续多反应慢均相发光分洗涤和无洗涤二种简单和反应快发光按反应方式：干式反应和湿反应仪器分：全自动半自动化学发光免疫化学发光分：1酶底物发光（硷性磷酸酶）贝克曼2直接发光（丫叮脂）西门子3电发光（钌）罗氏4时间分辨荧光（铕）德普5微粒荧光透景6无须分离直接发光博阳方法学要求1精密度批内批间变

5、异系数CV％表示2正确度和目前公认结果比较偏差<5％3稳定性好4反应快5抗干扰能力强分析仪器按反应状态分类1干式反应万孚飞测金标定量2湿式反应生化仪发光仪四按反应方便程度分类1手工法2半自动3全自动仪器要求1精密度好CV<5%2可靠性好3年内无故障3操作方便一看就会检验科需要可靠的产品！成功→成熟→可靠五检验科应用趋势分类简便化POCT2整个实验室全自动目前POCT技术种类1干化学血糖尿液2多层涂膜强生3免疫金标记（层析或渗滤法）各种金标HCG4生物传感器血气即时检验（POCT）目的：就地检验，结果

6、提高医学工作效率。定义：现场即刻进行分析，快速得到结果。特点：无须专业培训可进行临床化学检测。成本：单份贵，总成本低。降低医疗费用（治疗时间缩短）理念：用最短时间、最简便而经济的技术，得到准确结果。前景：随着生物技术进步，应用领域更多（家庭、病房、监护室、食品卫生、环境保护、禁毒、法医等）每年15%递增POCT运用1运用范围会越来越广医学环保食品卫生ATP技术2POCT趋势占整个检验比例会明显提高。POCT在急诊医学中运用1心肌损伤项目CKMM肌红肌钙BNP美国BIOSITE加拿大RAMP罗氏Tro

7、pT2感染性疾病CRPPCT挪威Nycocard芬兰OrionDiagnostics国赛3血气及代谢物目前POCT技术种类5免疫发光标记韩国i－CHROMA6微型传感器类血气电解质7血凝类间接明胶法TPPA8乳胶类CRP9生物芯片蛋白芯片分子诊断10快速单份液体生化PCT是什么？性质：蛋白质分子量13000氨基酸116个合成：在细菌感染的诱导下，除甲状腺c细胞外，可能是肝脏巨噬细胞、单核细胞、肠及肺的内分泌细胞分泌。半衰期：19-24小时浓度：正常人小于0.1ug/LPCT目前测定有方法快速检测：金

8、标法热电公司乳胶法南京荧光法万孚德国B-H公司等免疫发光法：罗氏电发光法国梅里埃酶底物发光新产业鲁迷钠发光样本要求血浆（EDTA,肝素柠檬酸盐）或血清稳定性：室温4小时在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化ReinhartK,etal.CritCareClin2006;22;503-519快速、高特异性的增长在脓毒症情况下，3-6小时即可检测到其水平的增长快速衰减半衰期约20-24小时，可以快速反映治疗效果在疾病监测方面，PCT有着自然的优势!PCT的