最新消化性溃疡1资料幻灯片.ppt

《最新消化性溃疡1资料幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么

2、的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅消化性溃疡1资料消化性溃疡消化性溃疡(pepticulcer)是指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶的消化而造成的溃疡。胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃

3、疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)。消化性溃疡全球性常见病发生于任何年龄，中年常见，十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)多见于青壮年，胃溃疡(gastriculcer,GU)中老年多见；男性多于女性；临床上DU:GU3:1消化性溃疡—病因和发病机制一、幽门螺杆菌(H.pylori)幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了胃粘膜的屏障功能幽门螺杆菌促进胃酸分泌增加幽门螺杆菌消化性溃疡—病因和发病机制二、非甾体抗炎药（NSAID)NSAID破坏粘膜屏障，使粘膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡，其损害作用有：1、

4、局部作用：胞外：非离子状态胞内：离子状态消化性溃疡—病因和发病机制2、系统作用：NSAID环氧合酶（COX）前列腺素剂型因素无法改变NSAID破坏粘膜屏障COX-2抑制剂COXCOX-1COX-2消化性溃疡—病因和发病机制三、胃酸和胃蛋白酶“无酸无溃疡”，消化性溃疡的最终形成是胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化所致。胃蛋白酶活性是PH依赖性的，在PH>4时失去活性，因此胃酸的作用是主要的。消化性溃疡—病因和发病机制四、其他因素吸烟、遗传、精神紧张、胃十二指肠运动异常、饮酒等等消化性溃疡—临床表现主要症状：上腹痛。部分患者可无症状或较轻，甚至以出血、穿孔等并发症为首发表现。胃

5、溃疡：进食疼痛缓解十二指肠溃疡：疼痛进食缓解消化性溃疡—特殊类型复合溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡老年人消化性溃疡无症状性溃疡消化性溃疡—实验室和其他检查1、胃镜检查及胃粘膜活组织检查2、X线钡餐检查GUDU消化性溃疡—并发症一、出血二、穿孔三、幽门梗阻四、癌变消化性溃疡—治疗治疗目的：消除病因；缓解症状；愈合溃疡；防止复发；防治并发症。消化性溃疡—治疗一、一般治疗生活规律，劳逸结合，避免过劳和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。尽可能停用NSAID。消化性溃疡—治疗二、抗酸治疗“无酸无溃疡”抑制胃酸分泌药（抑酸剂）中和胃酸药物（抗酸剂）消化性溃疡—治疗1抑酸剂：（1）

6、H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。（2）质子泵抑制剂（PPI)：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。（3）胃泌素受体拮钪剂（丙谷胺）（4）抗胆碱能药物（哌仑西平）。不同抑酸剂的作用机理丙谷胺雷尼替丁哌仑西平GH2MPPhe+H+K+壁细胞PPIH+消化性溃疡—治疗2、抗酸剂：碱性，氢氧化铝、铝碳酸镁及其复方制剂如胃舒平。作用：中和胃酸。特点：作用快，维持时间短。缓解疼痛快，愈合溃疡慢。应用：加强止痛的辅助治疗。消化性溃疡—治疗二、保护胃粘膜药物：“黏膜屏障”硫糖铝（便秘、肾功能不全者不宜长期使用）前列腺素类药：米索前列醇（腹泻子宫

7、收缩孕妇不宜对于NSAID溃疡有特效）铋剂（铋剂有积蓄中毒，服药期间大便变黑）其他：替普瑞酮、谷胺酰胺等消化性溃疡—治疗三、根除幽门螺杆菌治疗“一旦溃疡、终身溃疡”（1）促进溃疡愈合（2）预防溃疡复发。凡有HP感染的消化性溃疡，不论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予根除HP治疗。消化性溃疡—治疗根除HP的方案联合用药：单一药物疗效差。PPI或枸橼酸铋钾为基础药物。首选三联治疗:基础药加两种抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮。根除失败，更换抗生素或四联治疗。疗程7天消化性溃疡—治疗四、NSAID溃疡的治疗和预防如病情允许，停用NSAI