最新消渴的护理教学讲义PPT.ppt

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1、消渴的护理因禀赋不足,阴虚燥热所致.以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮-溲-为下消，统称消渴，为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。消渴津液亏损禀赋不足情志失调劳欲过度饮食失节五脏虚弱肾阴亏损气郁化火虚火内生酿生内热病因示意图诊断一、诊断依据1、主症：三多一少。2、以肺痨、水肿、眩晕、胸痹心痛、中风、眼疾、疮疡就诊发现。3、无症状，体检发现。4、多有家族史。二、病证鉴别1．口渴症指口渴饮水的一个临床表现。可见多种疾病过程中，各有相应病证的临床表现。不伴见多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特点。2．瘿病多食、易饥、消瘦，类似消渴病的中消。但瘿病以颈部生长肿物

2、、眼突、心慌为特点，无尿甜等可资鉴别．二、治疗原则养阴生津，清热润燥为本病治疗大法。活血化瘀，清热解毒，滋阴温阳，健脾益气等治法。体育疗法饮食疗法三、分证论治上消中消下消消渴变证护理评估既往饮食结构、习惯、家族史病程长短、患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。并发症。心理社会状况。辨证：肺热津伤证，胃热炽盛证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证。护理问题1、口渴多饮、多食善饥与燥热炽盛、耗伤津液，胃热炽盛、消耗水谷有关。2、饮食调养的需要与缺乏疾病知识有关。3、焦虑：对疾病认识不足、担心并发症、以及疾病久治不愈有关。护理问题4、活动无耐力：与久病体虚有关。5、潜在晕厥：与胰岛素用量过大或进食不

3、足、运动量过大有关。6、潜在皮肤感染：与热毒壅结、脉络瘀阻、外邪易侵有关。护理要点一般护理按中医内科一般护理常规进行。按医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。准确记录24小时出入量，每周定时测体重。病情观察，做好护理记录。观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医生，并配合处理。出现头晕、头痛、食欲不振，恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。出现神昏，呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医生，并配合处理。给药护理严格按医嘱服用降糖类药物。饮食护理遵医嘱进食，控制总热量。禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。可适当

4、增加蛋白质，水煮蔬菜类食物。情志护理增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。临证施护。上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药鲜芦根、麦冬、天冬泡水代茶饮。以生津止渴。中消（胃燥伤津证），大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或者顺时针按摩腹部、耳穴埋籽遵医嘱口服通便药。下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸，口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。神昏者，按神昏常规护理进行。出现低血糖时，立即给予糖水或者果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。健康指导向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。避免精神创伤和过度劳累。指导患者掌握自

5、我检测血糖、尿糖及胰岛素注射的方法。讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。指导患者保持皮肤清洁干燥；勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。谢谢！某男，45岁，2001年3月就诊，起病精神差，纳食不香，不久即发热微恶风寒，头身疼痛，次日清晨到某医院就诊，用解表之剂，服后汗出较多，热度稍退，但过后复热，诸证加重，出现壮热，烦渴喜冷饮头痛，肌肤发斑，衄血，舌绛苔黄，脉数。病者：李×，男，20岁，学生。初诊时间11月3日。

6、病史摘要：患者两天前打球后，汗出湿衣，冷风一吹，即觉一阵寒意当时未加注意。当晚起咳嗽，喷嚏流涕。第二天早起头痛，周身不适，微微恶风。即往卫生所测体温38℃，诊为“感冒”，服“A.P.C"后热退，头稍减。但当晚起各症加重，来诊时体温复升至39℃，干咳少痰，咽红咽痛，头痛，怕风，口干渴，二便尚可，舌边尖红、苔薄微黄，脉浮数。余××，男，５５岁，干部、住院号：64599入院时间：1991年3月11日病史摘要：病者５天前打球后汗出较多，未及时更换湿衣，阵风一吹，自觉一阵凉意。当晚起恶寒、发热、咽喉干涩，第二天症状加重，咳嗽、喷嚏，自服”感冒冲剂”未效。５天来症状加重，虽恶寒消失，但发热加重

7、。咳嗽、咽痛、胸闷，咳甚则胸痛，痰黄而稠，口干口渴，苔黄舌质红，脉数。Ｘ线胸片报告为右下肺炎。患者，李XX，男，46岁，初诊时间：1989年4月2日。病史摘要：患者三天前起发热、恶寒、头痛、咳嗽，继而发热增高，午后热势更高，伴胸痛，咳嗽加剧，咳甚则喘促不宁，痰黄，大便三日未解。诊时见舌红、苔黄厚，脉数。X线胸片示右下肺部感染。患者：张XX，男，8岁。初诊时间：1989年12月4日。病史摘要：患儿三天前“感冒”后发热、恶寒、咽痛、咳嗽、气喘。即在单位卫生站予“麻黄汤”加