最新疟疾诊断标准及技术方案幻灯片.ppt

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1、疟疾诊断标准及技术方案背景按照《法定传染病诊断标准制修订工作实施方案》的要求；考虑原标准（GB15989－1995）已实施多年，现应结合当前疟疾防治工作的实际情况和近年来诊断技术的改进，同时考虑与WHO的诊断标准相吻合，确定对原标准进行修订。疟疾诊断标准1范围本标准规定了疟疾诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟疾的诊断。2.3带虫者血中有疟原虫而无临床症状者。3诊断依据3.1流行病学史（参见附录A）曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。(间日疟有长短潜伏期，短者为12~30d，长者可达1

2、年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为11~16d，三日疟为18~40d。)3.2临床表现3.2.1典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。(间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例的前2~3次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性疟一般间隔24~48h发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。)3.2.2具有发冷、发热、出汗等症状，但热

3、型和发作周期不规律。3.3假定性治疗用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。(在单一间日疟流行区，成人用氯喹总量0.6g（基质）顿服或两次分服，每次0.3g；在有恶性疟流行区，可用派喹0.6g（基质）顿服。确诊后按疟疾病例给予规范治疗。)3.4实验室检查3.4.1显微镜检查血涂片查见疟原虫。3.4.2疟原虫抗原检测阳性。4诊断原则根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。5诊断标准5.1带虫者无临床症状，同时符合3.4.1。(3.4.1显微镜检查血涂片查见疟原虫。)5.2疑似病例应同时符合3.1和3.2.2。(流行病学史和不典型临床表现)5.3

4、临床诊断病例具备下列之一者：5.3.1应同时符合3.1和3.2.1；(流行病学史和典型临床表现)5.3.2应同时符合3.1、3.2.2和3.3。(流行病学史、不典型临床表现和假定性治疗有效。)5.4确诊病例具备下列之一者：5.4.1应同时符合3.1、3.2.1和3.4.1；(流行病学史、典型临床表现和血检阳性。)5.4.2应同时符合3.1、3.2.1和3.4.2；(流行病学史、典型临床表现和抗原检测阳性。)5.4.3应同时符合3.1、3.2.2和3.4.1；(流行病学史、不典型临床表现和血检阳性。)5.4.4应同时符合3.1、3.2.2和3.4.2。(流行病学

5、史、不典型临床表现和抗原检测阳性。)6鉴别诊断临床诊断病例需与以发热为主要症状的其它疾病，如日本血吸虫病、急性上呼吸道感染、伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相鉴别。疟疾防治技术方案（试行）根据《2006-2015年全国疟疾防治规划》确定的防治目标，按照因地制宜、分类指导的原则，以疟疾发病率为依据，并结合当地的主要传播媒介特征，采取相应的防治措施。为了规范全国疟疾防治工作，特制定本方案。一、传染源控制措施（一）病例发现1.发热病人血检凡具备显微镜诊断条件的医疗卫生机构，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，均应开展

6、显微镜检查疟原虫（以下简称镜检）；有条件的医疗卫生机构或村卫生室，也可使用快速诊断试剂盒进行疟原虫抗原检测（血检方法详见《疟疾诊断标准》（WS259-2006），下同）。各类地区发热病人血检应达到以下指标：各类地区发热病人血检应达到以下指标（1）发病率在10/万以上的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的5％；（2）发病率在1/万-10/万的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的2％；（3）发病率在1/万以下的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的1％；（4）近3年无当地感染病例的乡镇：应结合本地实际，重点对来自其它疟区的发热病人开展血检。2.主动

7、病例侦查由县级疾病预防控制机构在疟疾传播季节组织开展。实施范围包括疟疾发病率大于20/万的行政村，以及在近3年无当地感染病例的乡镇发现当地感染病例的自然村。采用入户调查等方式了解当地疟疾发病情况，对遇到的发热病人或者近2周内有发热史者进行登记，并采集制作血片，进行检查。（二）疫情报告各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构及其执行职务的人员（包括乡村医生和个体医生），均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，及时发现并报告所有疟疾病例，包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。（三）病例治疗对依据《疟疾诊断标准》诊断的确诊和临

8、床诊断疟疾病例均应进行规范治疗。对疑似