最新病理病理分析教学讲义PPT课件.ppt

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1、病理病理分析第一小班组员：罗钢004骆旭阳005董思博016周浩宇012第一部分患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7°，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。体格检查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，

2、左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。2）如何鉴别炎症：1.急性炎症1)肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局限性2）局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小2.慢性炎症硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现3颌下淋巴结多见2)如何鉴别肿瘤：1硬实，无压痛2上部皮肤正常，弹性差3有不断增大的倾向4偶尔伴其他器官性肿大第二部分该患者检查结果如下：实验室检查：Hb105g/L,RBC3.4×1012/L，WBC19×109/L,N0.88,L0.12,ESR23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能

3、正常。影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。请回答：1.若你为该患者主诊医生，你考虑诊断是什么？诊断是：由鼻咽癌扩散引发的？肺部疾病、炎症、支气管疾病、2.依据是什么？患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7°，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。体格检查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神

4、清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。该患者检查结果如下：实验室检查：Hb105g/L,RBC3.4×1012/L，WBC19×109/L,N0.88,L0.12,ESR23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。第三部分淋巴结活检请回答1.病理诊断是什么？淋巴结结核2.形态学依据是什么（请在图中指出）？请思考：该患者痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+），为什么？抗酸杆菌阴性1.抗酸杆菌阳性率比较低2

5、部分结核患者在某些时间内痰中无结核菌结核菌素试验OT阳性：表示有结核感染“+”。LOGO蓝与白的前世今生蓝与白的前世今世蓝与白的前世今世-将来蓝与白的前世今世-现在-过去封面ALOGO蓝与白的前世今生蓝与白的前世今世蓝与白的前世今世-将来蓝与白的前世今世-现在-过去封面B历经多少轮回封面C蓝与白的前世今世蓝与白的前世今世-将来蓝与白的前世今世-现在-过去PART01PART02PART03蓝与白——相遇蓝与白——相识蓝与白——相恋蓝与白——分离123今生无缘，来生再见故事章节过渡页01故事章节过渡页感谢您，曾经出现在我的生命里LOGO大结局THEEND人生只若

6、如初见