最新白睛与黑睛疾病教学讲义ppt.ppt

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1、白睛与黑睛疾病风热眼（急性卡他性结膜炎）定义：外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多粘稠、痛痒交作为主要特征的眼病。俗称“暴发火眼”传染性强，春夏秋季多发G+球菌感染为主中医病因病机骤感风热之邪，风热相搏，客留肺经，上犯白睛而发；若素有肺经蕴热，则病症更甚。细菌性结膜炎辅助检查分泌物涂片结膜刮片见多形核白细胞增多细菌培养及药敏试验可发现病原菌治疗原则西医治疗以局部应用敏感抗生素为主。中医治疗内外兼治。局部治疗主要是用抗生素眼药水频繁滴眼，可选用0.25%氯霉素、0.5%新霉素、0.1%利福平和四环素、红霉素、金霉素眼膏。急性发作较重可用冷敷以减轻不适症状。脓性分泌物多者可用生理盐水冲洗，眼部

2、严谨包扎，以利于分泌物的排除，如畏光可戴黑色眼镜。全身治疗（1）病情重者可口服抗生素（2）中医辨证施治①风重于热证——疏风清热方药：银翘散加减（痒、肿、羞明流泪等较明显）②热重于风证——清热疏风方药：泻肺饮加减（红、痛、黄稠、热等较明显）③风热并重证——疏风清热，表里双解方药：防风通圣散加减其他治疗1、可选用具有清热解毒作用的中成药口服，如黄连上清丸、一清胶囊等。2、针灸治疗，一般不取局部，可选择放血疗法。3、中药洗眼预防与调护1、注意个人卫生。2、注意隔离。3、禁止包扎患眼。（天行赤眼）流行性出血性结膜炎定义外感疫疠之气，白睛爆发红赤、点片状溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼

3、病。是一种爆发流行的、剧烈的急性结膜炎，多发生于夏秋季节，传染性极强，可大面积迅速流行。类似于西医学之流行性出血性结膜炎。若有黑睛点状混浊则称为“天行赤眼暴翳”。西医病因病理、传播途径病原体为70型肠道病毒，属微小核糖核酸病毒。偶尔可由A24型柯萨奇病毒引起。传播主要通过接触，有患眼—手—物品—健眼，患眼—水—健眼的方式。前者主要在家庭、同学、同事之间传播，后者主要在游泳池、家庭之间传播。中医病因病机外感疫疠之气，或肺胃积热，肺金凌木，内外合邪，交攻于目而发病。临床表现本病潜伏期短，接触后24~48小时发病，起病急速，眼痛羞明；泪多眵稀；白睛红肿，并常有点片状溢血；可有黑睛生翳。检查可见眼

4、睑红肿、睑及球结膜高度充血、水肿，严重者高出角膜面。有大量滤泡，80%病例第一天即有球结膜下出血，角膜损害发病率高。耳前或颌下可扪及肿核。治疗原则西医治疗以局部用抗病毒眼药水为主，中医治疗以疏风清热，泻火解毒为主。局部用药（1）治疗以局部用药为主，病情重加用全身系统给药。常用药物有4%吗啉双胍、0.2%阿糖胞苷、环胞苷、0.1%无环鸟苷、0.1%疱疹净等，30分钟~1小时用药一次。可选用2~3种交替地用，直至炎症消退。为预防继发细菌性混合感染，可适当加用抗细菌类眼液。（2）局部冷敷和使用血管收缩剂（3）抗病毒的中药眼药水如0.2%鱼腥草频繁滴眼。（4）中药洗眼全身治疗全身症状较重，应配合抗

5、病毒药物治疗，可用病毒唑口服或肌注。辨证论治：①疠气犯目证——疏风清热方药：驱风清热饮子加减②热毒炽盛证——泻火解毒方药：泻肺饮加减，方中注重加用凉血退翳之品。防护丙类传染病。预防的原则是控制传染源，切断传染途径。早期发现，严格隔离，积极治疗，禁止患者到公用泳池、浴所，加强个人卫生，不用手揉眼，不用公共面具，经常洗手。脓漏眼淋菌性结膜炎，超急性细菌性结膜炎脓漏眼定义以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤臃肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。多见于新生儿，也可见于成年人。中医病因病机外感淋病疫毒，致肺胃火毒炽盛，夹肝火升腾，侵淫于目而成。西医病因病理为淋球菌感染所致。成人淋球菌直接来自

6、性器官或通过感染的手、衣物等作为媒介间接传播到眼部，多为自身感染。新生儿感染多由患有淋菌性阴道炎的母体的产道感染，也可被污染的纱布、棉花等感染。临床表现成人潜伏期10小时-3天，新生儿出生后2-3天发病。常伴有排尿困难、尿痛、尿急、尿血等，新生儿还可有全身发热等表现。症状：眼痛、畏光、流泪、分泌物多如脓性体征：眼睑及结膜水肿，球结膜充血，可形成假膜，分泌物初起为浆液性，很快转变为黄色脓性，量多，常伴有耳前淋巴结肿大和压痛。严重者可并发角膜溃疡和穿孔，继而发展成眼内炎，导致眼球萎缩而失明。实验室检查分泌物涂片及结膜刮片可见多形核白细胞和淋球菌。血常规：白细胞升高，中性粒细胞升高。诊断有淋病史

7、或接触史，淋病性阴道炎胞睑及白睛高度红赤壅肿，大量脓性眼眵眼分泌物或结膜刮片发现淋球菌治疗原则中医治疗以泻火解毒为主西医治疗以局部与全身用药并重。局部用药结膜囊冲洗：用大量生理盐水或高锰酸钾或硼酸溶液频繁冲洗，15-30分钟一次，直到分泌物消失，滴抗生素眼药水，可用5000-10000u/ml青霉素、15%磺胺醋酰钠、0.1%利福平、0.3%诺氟沙星等眼药水频繁滴眼，10分钟一次，夜间使用眼膏。若发生黑睛溃烂要注意散瞳。