中医眼科学教学白睛疾病

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1、第十章白睛疾病白睛疾病白睛属气轮，内应肺与大肠通肺气，复其治节为治疗白睛疾病关键，通腑泄热往往有较好疗效一般预后良好易侵及黑睛，变生它症白睛疾病白睛疾病包括了西医学的部分结膜病和巩膜病。白睛疾病是常见的外障眼病，大多起病急，发展快。治疗:实证多用疏风清热，清热解毒，泻火通腑，除湿止痒，凉血退赤等法；虚证则多用养阴润燥，益气生津等法。同时，局部治疗亦相当重要，不可忽视。第一节暴风客热暴风客热的定义暴风客热是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的眼病。暴风客热的病因病机“乃素养不清，躁急劳苦客感风热，卒然而发也”

2、。——《证治准绳·杂病·七窍门上》暴风客热的临床表现症状：碜涩痒痛，灼热流泪，眵多粘稠。体征：胞睑红肿，胞睑内面红赤，白睛红赤、浮肿，眵多粘稠。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。暴风客热的诊断依据起病急，双眼同时或先后发病。或有与本病患者的接触史。患眼碜涩痒痛，灼热流泪，眵多粘稠，白睛及睑内面红赤。结膜上皮刮片可见多形核白细胞增多有助诊断。暴风客热的治疗原则内治：祛风清热为基本治则外治：滴用清热解毒眼药水或抗生素眼药水暴风客热的辨证论治风重于热证症状辨证要点：以白睛红赤，痒涩多眵等眼症及舌脉为要点。治法：疏风清热。方药：银

3、翘散加减。暴风客热的辨证论治热重于风证症状辨证要点：白睛红赤浮肿，眵多黄稠。治法：清热疏风。方药：泻肺饮加减。暴风客热的辨证论治风热并重证症状辨证要点：患眼焮热疼痛、刺痒交作，白睛赤肿。治法：疏风清热，表里双解。方药：防风通圣散加减。暴风客热的其他治疗中成药治疗针灸治疗暴风客热的预防与调护病人：注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。传播途径：应注意消毒，防止传染。医生：为患者检查后，应注意洗手消毒，以防交叉感染。第二节　脓漏眼脓漏眼的定义脓漏眼是以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。脓漏眼

4、的病因病机外感淋病疫毒，致肺胃火毒炽盛，夹肝火升腾，浸淫于目。脓漏眼的临床表现潜伏期短：10小时至2、3天不等眼内灼热疼痛，眵多如脓，碜涩羞明，热泪如涌。以眼睑高度水肿、大量脓性分泌物、短期黑睛溃烂，严重者黑睛穿孔为临床特点脓漏眼的诊断依据有淋病史或接触史；新生儿患者，其母有淋病性阴道炎。胞睑及白睛高度红赤壅肿，大量脓性眼眵。分泌物或结膜上皮细胞刮片发现淋球菌脓漏眼的辨证论治火毒炽盛证症状辨证要点：白睛红肿，甚则白睛浮壅高出黑睛，眵泪带血。治法：泻火解毒，下气行水。方药：普济消毒饮。脓漏眼的辨证论治气血两燔证症状辨证要点：白睛赤脉深红

5、粗大，眵多成脓，不断从睑内溢出。治法：泻火解毒，气血两清。方药：清瘟败毒饮加减。脓漏眼的辨证论治余热未尽证症状辨证要点：脓性眼眵有所减少，黑睛翳障减轻。治法：清热消瘀，退翳明目。方药：石决明散加减。脓漏眼的外治洗眼法：滴眼药水：清热解毒眼药水，或用抗生素眼药水。散瞳。脓漏眼的其他治法必须同时全身应用抗生素治疗。首选青霉素静脉滴注。若对青霉素过敏或耐药者，可选其他广谱抗生素。脓漏眼的预防与调护宣传性病防治知识，严格控制性病传播。要隔离、严格消毒，焚毁敷料等物；若单眼患病，应用透明眼罩保护健眼。新生儿出生后，应及时滴用1％硝酸银溶液或抗生

6、素眼液以作预防。第三节天行赤眼天行赤眼的定义天行赤眼是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又名天行赤目、天行赤热、天行气运等。天行赤眼的病因病机“天行赤眼者，谓天地流行毒气，能传染于人”——《银海精微·卷之上》天行赤眼的临床表现自觉症状：　目痛羞明，碜涩灼热，泪多眵稀。眼部检查：　初起胞睑红肿，白晴红赤、甚至红赤壅肿，睑内粟粒丛生，或有伪膜形成；继之白睛溢血呈点片状或弥漫状，黑睛生星翳。耳前或颌下可扪及肿核。实验室及特殊检查：　分泌物涂片结膜刮片镜检见单核白细胞增多。天行赤眼的诊断依据白

7、睛红赤，或见白睛溢血呈点、片状，耳前或颌下可扪及肿核。正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。天行赤眼的辨证论治初感疠气证症状辨证要点：白睛红赤、点片状溢血。治法：疏风清热。方药：驱风散热饮子加减。天行赤眼的辨证论治热毒炽盛证症状辨证要点：白睛红肿、弥漫溢血，黑睛星翳。治法：泻火解毒。方药：普济消毒饮加减。天行赤眼的外治滴眼药水：0.2%鱼腥草眼药水，每日6次，症状严重者可1小时2次。洗眼法：选用大青叶20g、金银花15g、蒲公英30g、菊花15g等清热解毒之品，煎汤熏洗患眼，每日2～3次。天行赤眼的其他治法中成药治疗

8、第四节天行赤眼暴翳天行赤眼暴翳的定义天行赤眼暴翳是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤、黑晴生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。天行赤眼暴翳的病因病机“运气所加，风火淫郁……必有瘀血，宜去之。”——古今医统大全·眼科外感疠气