护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍影响研究

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1、护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍影响研究　　【摘要】目的观察分析护理干预对老年痴呆症患者吞咽障碍的影响，总结其临床应用价值。方法选取我院2010年4月至2012年4月老年痴呆症合并吞咽障碍的患者56例，按照随机数字表抽取发分2组，各28例，观察组给予针对性护理干预，包括防噎食吞咽技巧训练、吞咽功能恢复训练、调整患者饮食种类等，对照组给予一般护理，皆在护理后3周给予吞咽功能评价，观察对比两组护理效果。结果观察组护理后总有效率为89.3%（25/28），对照组护理后总有效率为50.0%（14/28），两组护理效果比较存在显著差异（P0.05无显著性差异，具有可比性。1.2饮水试验评价

2、标准吞咽功能采用饮水试验进行评价，Ⅰ级为患者在5秒钟内一次顺利的饮完30ml水；Ⅱ级为患者在5秒钟内两次以上饮完30ml水，无呛咳；Ⅲ级为患者在5秒钟内一次饮完30ml水，都呛咳；Ⅳ级为患者在5秒钟内两次以上饮完30ml水，有呛咳；Ⅴ级为患者未能把水饮完，呛咳频繁。31.3方法观察组给予针对性护理干预，包括防噎食吞咽技巧训练、吞咽功能恢复训练、调整患者饮食种类等，即防噎食吞咽技巧训练，护理人员指导患者在进餐前进行空吞咽练习，进餐时间以40-50分钟为宜；进餐中进行侧方转头吞咽，每餐进行3-4次；进餐后进行前屈和后仰颈部，利于食物下咽；吞咽功能恢复训练，对老年痴呆患者进行以下几方

3、面恢复训练：口腔的恢复训练，指导患者进行咬合、伸缩舌、鼓腮等动作，对面部肌肉和口腔肌肉进行恢复训练，每天进行三次，每次二十分钟；颈部活动训练，指导患者进行左右扭头、抬头、低头的头部运动，每周二次，每次二十分钟；咽部敏感度训练，临床护理人员对患者的咽部的舌根部、咽后壁、软腭、后腭弓、腭弓使用蘸水的冰冻棉签进行3刺激，刺激后指导患者进行吞咽练习，每天三次，每次十分钟[3]。此训练宜在患者空腹或者餐后的2小时后进行，避免因刺激发生呕吐现象；面部肌肉训练，临床护理人员患者的面部肌肉进行按摩，每周二次，每次二十分钟；咳嗽训练，指导患者进行深吸气，后憋气，再咳嗽训练，增强患者喉部的闭锁和咳

4、出异物的能力，每天二次，每次二十分钟。此训练叮嘱患者不可过分用力，避免造成声带的损伤；吞咽训练，指导患者在餐前进行空吞咽的练习，提高吞咽功能，每天三次，每次十分钟；调整患者饮食种类，护理人员应给老年痴呆患者提供安静且舒适的进餐环境，使患者能够集中注意力进食。结合患者的吞咽障碍程度给予营养均衡的有利于下咽的食物，流食和半流食及普通食物均衡搭配，叮嘱患者少餐多食。进食后反复进行空吞咽，并适当饮水。如患者进食过程中发生呛咳，护理人员应使用吸引器把食物吸出[4]。对照组给予一般护理，皆在护理后3周给予吞咽功能评价，观察对比两组护理效果。1.4护理干预评价标准显效，即护理干预后老年痴呆患

5、者的吞咽障碍明显改善，经吞咽功能饮水试验评价，患者评级为Ⅰ级；有效，即护理干预后老年痴呆患者的吞咽障碍有所改善，经吞咽功能饮水试验评价，患者评级好转Ⅱ级（不含护理前Ⅱ级者）；无效，即护理干预后老年痴呆患者的吞咽障碍无改善，经吞咽功能饮水试验评价，患者评级无改变。总有效率=（显效例+有效例）/总例数*100%。1.5统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）采用x2和t检验。以P3