最新肺功能检查及其临床应用10.15讲课用课件PPT.ppt

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1、肺功能检查及其临床应用10.15讲课用非呼吸功能：(生物活性物质代谢)呼吸功能：(气体代谢)通气功能(包括肺容量)换气功能(弥散功能、血气分析)呼吸动力学(呼吸中枢、呼吸肌肉)特殊检查：气道反应性、支气管舒张剂吸入试验通气/血流比、运动心肺功能肺功能肺功能检查的意义（适应症）1、判断呼吸困难的原因；2、对肺、气道疾病的早期诊断；3、判断病变部位；4、评估疾病的病情严重程度及预后；5、评定药物或其他治疗方法的疗效；6、评定肺功能对胸腹部手术的耐受力；7、评估劳动耐受力和劳动强度一、慢肺活量检查英文项目中文名称正常值（实际/预计%）VT潮气量≥80%BF呼吸频

2、率MV每分通气量≥80%ERV补呼气量≥80%IC深吸气量≥80%VCMAX最大肺活量≥80%VC肺活量深吸气量IC潮气量VT一、慢肺活量各指标认识肺总量残气量补吸气量功能残气量RV补呼气量ERV二、用力肺活量（流量-容积曲线）英文项目中文名称正常值（实际/预计%）FVC用力（最大）肺活量4.13L或≥预计值80%FEV11秒量3.65L或≥预计值80%FEV1%FVC1秒率≥75%（实际值）PEF峰流速（最高呼气流速）8.38L/S或≥预计值80%MEF75用力呼气瞬间流速≥65%MEF50用力呼气瞬间流速≥65%MEF25用力呼气瞬间流速≥65%只要两

3、个指标正常、异常容积流速流速(S/L)容积(v)0FEF50FEF75FEF25呼出50%肺活量时的瞬间流速PEF最高呼气流量，与FEV1密切相关。不同流量-容积曲线的意义正常人慢阻肺病人限制性可变胸内型气道梗阻可变胸外型气道梗阻固定型气道梗阻三、最大分钟通气量检查英文项目中文名称正常值（实际/预计%）MVV分钟最大通气量≥80%MVV的临床意义1、MVV可反映通气功能的储备能力，因而可用于胸腹部外科的术前评估。虽然其准确性不如运动心肺功能，但因操作简便，费用便宜，特别适用于基层医院。2、MVV＞70%预计值时，手术是安全的；MVV＞50%预计值可以考虑手

4、术；MVV＜50%预计值应尽量避免；MVV＜30%应作为手术的禁忌症。（临床肺功能---朱蕾）最大分钟通气量（MVV）单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量Time(12Sec)容量(l)容量(l)5010012四、气道阻力检查（脉冲震荡）英文项目中文名称正常值Zat5HZ呼吸总阻抗与R5相似Rat5HZ总气道阻力＜150%预计值Rat20HZ中心气道阻力＜150%预计值Xat5HZ周边弹性阻力＞［预计值-0.2KPa/(l.s)］Resonantfrequency共振频率＜10HzRcentral(Rz)中心阻力Rperip

5、heral（Rp）周围阻力四、气道阻力检查（脉冲震荡）英文项目中文名称正常值Zat5HZ呼吸总阻抗与R5相似Rat5HZ总气道阻力＜150%预计值Rat20HZ中心气道阻力＜150%预计值Xat5HZ周边弹性阻力＞［预计值-0.2KPa/(l.s)］Resonantfrequency共振频率＜10HzRcentral(Rz)中心阻力Rperipheral（Rp）周围阻力支气管舒张试验适应症常规通气功能检查提示气道阻塞情况时（如FEV1、气道阻力增高），均应做支气管舒张试验。禁忌症对支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂注意事项：1、检查前停药：沙丁胺醇需停用＞4

6、小时；异丙托溴铵需停用＞8小时；氨茶碱需停用＞8小时；沙美特罗替卡松需停用24小时；吸入激素需停用＞12小时；口服激素需停用＞48小时；抗过敏药（氯雷他定）需停用＞12小时。2、检查前停食物如茶、咖啡、可口可乐、巧克力6小时。阳性的意义：气道阻塞存在可逆性。①哮喘：由于气道粘膜水肿、痰液堵塞等因素，也可能呈阴性结果。②COPD:也可呈阳性结果，但是舒张后FEV1/FVC仍＜70%。支气管舒张试验阳性：①用药后FEV1变化率较用药前增加≥12%，②且FEV1绝对值增加＞200ml。92.6计算公式=（预计值×用药后%÷100）－用药前实际值=（2.63×72

7、%÷100）－1.4=1.89－1.4=0.49L=490ml肺功能常用指标(1)FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1(第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量FEV1/FVC(一秒率)MMEF、MEF、FEF25~75%(最大呼气中段流量)：在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF(最高呼气流速)：呼气峰值流速肺功能常用指标(2)FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速FIVC：用力吸气肺活量FEF50%/FI

8、F50%：50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比TLC(肺