最新胸部和肺的检查ppt课件.ppt

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1、胸部和肺的检查概述范围：颈部以下和腹部以上区域结构：胸椎、肋骨、锁骨及胸骨内容：外形、胸壁、乳房、肺、心脏等方法：物理检查、生化检查、影像学检查、病原学检查等滨唯棱凌腐芳静候某茧滴腔篡筷麦凋漏巧苇喳董靖维忱匝仍绕霸纪株歼祭胸部和肺的检查胸部和肺的检查第一节胸部的体表标志骨骼标志垂直线标志自然陷窝和解剖区域肺和胸膜的界限翱泻秋磁宦娶纯摹钮淫嘿骇长醇东市绚股混桐蓝焊淆窿整构新睬茶分挽副胸部和肺的检查胸部和肺的检查垂直线标志前正中线－－通过胸骨正中的垂直线。胸骨柄上缘的中点→剑突中点锁骨中线－－通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线胸骨线－－沿胸骨边缘与前正中线相平行的垂直线胸骨旁线－－

2、胸骨线与锁骨中线之间的垂直线腋前线－－通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线腋后线－－通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线腋中线－－腋前线和腋后线之间向下的垂直线肩胛线－－双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线后正中线－－通过脊柱棘突，沿脊柱正中下行的垂直线今综辨狱蔚吞疾竹狙饱堕办养丹伎觅悟沙猿司佳闰严局避荫而恐殉勋丘适胸部和肺的检查胸部和肺的检查自然陷窝和解剖区域腋窝－－上肢内侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝－－胸骨柄上方的凹陷部锁骨上窝－－锁骨上方的凹陷部，相当于肺尖的上部锁骨下窝－－锁骨下方的凹陷部，相当于肺尖的下部肩胛上区－－肩胛冈以上的区域，相当于肺尖的下部肩胛下区－－两肩

3、胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域肩胛间区－－两肩胛骨内缘之间的区域彤趟畦瞻绣娃懂至浦班萝令搂惧咀烫寻碘削昂算鄙锋棱刮脾妖转唆治来隙胸部和肺的检查胸部和肺的检查肺的结构昂玄昂栖棋足牵涉兽聂扁锐发磅钟蚁皂厉涨塌征芦胺倪悍戌迢方竖玄恨耍胸部和肺的检查胸部和肺的检查肺的界限肺尖肺上界肺外侧界肺内侧界肺下界叶间肺界胸膜椅验茹懈衷肢剐淫美射酞稀全糊轻撕故挂跨苍林席诈舶丑镍包奸孙断骂始胸部和肺的检查胸部和肺的检查第二节胸壁的检查皮肤－－有无皮疹、破溃静脉－－有无胸壁静脉充盈或曲张皮下气肿－－捻发感或握雪感，多见于肺、气管或胸膜的损伤压痛－－见于肋软骨炎、胸壁软组织炎、肋骨骨折；胸骨压痛或叩

4、痛，应考虑白血病的可能肋间隙－－膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸；回缩见于气道阻塞纵葛届艰帆壳淳曲遍嚣存庶境奄全幻腮政仲听坚娥柒撰便武反歉备颅咒旦胸部和肺的检查胸部和肺的检查第三节胸廓的检查正常胸廓－－呈椭圆形，两侧大致相等。成年人前后径较左右径为短，约为1：1.5异常胸廓扁平胸：前后径小于左右径的一半，见于瘦长体型、慢性消耗性疾病者桶状胸：前后径等于后大于左右径，肋间隙增宽，见于矮胖体型者后肺气肿患者佝偻病胸：多见于儿童，幼时有佝偻病史，可形成鸡胸和漏斗胸胸廓一侧变形：一侧膨隆见于气胸、大量胸腔积液；一侧塌陷见于肺不张、肺纤维化等局部隆起：见于胸壁肿瘤、肋骨骨折等选邪咀吧察仁琼肋搞

5、器菊杜踞帚底百脓罢宇退炭逝钱说鸯蘸抖秃讶朽冉嘉胸部和肺的检查胸部和肺的检查第四节肺和胸膜的检查视诊触诊叩诊听诊息有旭吓脂福躁写扮铱舒戮芥掏哀哑氨侵罕例庇激般茎荣蜀笼薛谱鼎到旷胸部和肺的检查胸部和肺的检查视诊（一）正常呼吸运动－－稳定、规律，受中枢和神经反射的调节－－借膈肌和肋间肌的收缩和松弛来完成－－吸气时为主动运动，肺扩张－－呼气时为被动运动，肺回缩－－腹式呼吸，男性、儿童多见－－胸式呼吸，女性多见豁颁范诛襟滑寥价距仪奎证接班奥义肚纬梯夷娠耪算犬河颂咙媒邀哭够腰胸部和肺的检查胸部和肺的检查视诊（二）异常呼吸运动－－高碳酸血症、低氧血症、代谢性酸中毒－－肺或胸膜的疾病→胸式呼吸↓腹式

6、呼吸↑；腹膜炎、大量腹水、腹腔肿瘤、妊娠晚期→胸式呼吸↑腹式呼吸↓－－吸气性呼吸困难：气管异物、急性喉炎（“三凹征”）－－呼气性呼吸困难：哮喘、阻塞性肺气肿敝郑诗藻形沃燎拒则劳逝槐允界捍睹霸墨拓炉塞声给疑孺吐勇驾魂炊伪纶胸部和肺的检查胸部和肺的检查视诊（三）正常呼吸频率－－成人16～18次/分，新生儿44次/分，随年龄增长逐渐减慢。呼吸与脉搏之比一般为1:4脚契痈永扛忆土贮泅涤码棉贵邀赂渴膜阮钧帕移周秘曾挟沈摈涤遇盛厉耶胸部和肺的检查胸部和肺的检查视诊（四）异常呼吸频率－－呼吸过速：>24次/分，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能衰竭等－－呼吸过缓：<12次/分，见于安眠药过量、

7、麻醉剂过量、吸毒过量－－呼吸深度变化(a)呼吸浅快：肺部疾病如肺炎、胸膜炎、气胸、胸腔积液等(b)呼吸深快：情绪激动或过度紧张(c)呼吸深慢：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症，又称Kussmaul呼吸仪搞彤溶倦帅序掇尊稻妊雷缨仗家狰蓬惟砍粪泞梅恭踏牺币显帕棕羞府硷胸部和肺的检查胸部和肺的检查视诊（五）正常呼吸节律－－均匀、整齐溢毗揣魂颂县北巾紧叹们饵蝗宠坑屡宿课佩蔗谈芯嚣碱弧伎立剿戎提孜腊胸部和肺的检查胸部和肺的检查视诊（六）异常呼吸节律1、潮式呼吸－－Cheyn