最新脑起搏器手术改善帕金森病的症状课件ppt.ppt

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1、脑起搏器手术改善帕金森病的症状帕金森病患者入院首次病程记录患者武某，男，64岁，主因“进行性肢体震颤、僵直，运动迟缓8年”于2011-11-09入院。病例特点：病程8年余，主要临床表现为进行性肢体震颤、僵直，运动迟缓。右侧显著。初步诊断：帕金森病。诊断依据：1、进行性肢体震颤、僵直，运动迟缓8年；2、查体见典型帕金森步态：行走困难，起步困难，步幅小，稍行走前冲，走路双上肢无前后摆动，停止困难，转弯困难。示齿困难。无吞咽困难。双侧肢体震颤明显，右侧尤为显著，左侧稍轻。双侧肢体肌张力齿轮样增高，肢体僵硬，右

2、侧明显。双侧指鼻、轮替实验慢，右侧明显。直立试验阳性。3、口服美多巴有效。鉴别诊断：1、特发性震颤：多在早年起病，震颤为姿势性或动作性。常影响头部引起点头或摇晃，无肌强直和运动迟缓。约1/3的患者有家族史，饮酒或服用心得安震颤可显著减轻。2、继发性帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、金属及一氧化碳中毒等。1）、药物或中毒性：神经安定剂(酚噻嗪类及丁酰苯类)、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月；2）、血管性：多发性脑梗

3、塞病史，假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据。诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血系列检验，心电图、胸片、头颅CT等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行立体定向手术治疗。术后第二天，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态欠佳。生命体征平稳，体温正常。进食少量流质饮食：头部敷料干燥固定，无渗出。术后患者按原服药方案继续口服药物治疗，今日观察见患者肢体震颤较昨日明显减轻，考虑美多芭剂量逐渐达有效蓄积。王学廉主任医师查房后指示：继续口服美多芭控制帕金森症状，注意伤口换

4、药，防止伤口感染。遵嘱执行。今日换药查看伤口见伤口愈合良好，对合整齐，无红肿渗出。右侧胸前神经刺激器位置无皮下积液。予以常规消毒换药。继续予以对症支持治疗，继观病情变化。术后第三天，患者一般情况良好，神清语利，精神状态佳，饮食及睡眠可，大小便可，未诉特殊不适。目前继续术前口服药物方案控制帕金森症状，效果完全达到与术前服药时一致。伤口敷料干燥固定，无渗出。复查头部CT示靶点位置良好，术后颅内无异常出血。王学廉主任医师查房后指示：继续予以支持治疗，注意伤口适时换药。日前一般情况可，嘱患者逐渐开始下床活动。继

5、观病情变化。术后第四天，患者一般情况良好，神清语利，精神状态良好，饮食及睡眠良好，生命体征平稳，体温正常，未诉特殊不适。头部敷料干燥固定，无渗出。今晨抽血复查血常规示血象正常，肝肾功及电解质正常。今日换药查看伤口见伤口愈合良好，对合整齐，予以常规消毒换药。王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复良好，一般情况可，继续予以对症支持治疗，嘱患者加强营养。继观病情变化。帕金森病患者出院时的情况记录患者一般情况良好。目前口服美多巴治疗，症状控制良好，患者未诉特殊不适。今日术后第七天，伤口愈合良好。王学廉主任医师查

6、房，详细了解病情后指示：患者术后恢复良好，今日伤口拆线，明日出院。出院后继续口服美多巴控制症状。自手术之日起一月后再来我科开机调控。将出院后注意事项详细告知家属及患者，拟于明日出院。帕金森病患者出院后的回访记录：一个月后，武某来院进行脑起搏器开机调控，程控师几次参数调整，当参数调整到适当数值时，武某自述，瞬间感觉身体舒服，手、脚不颤抖、不僵硬，运动迟缓症状也改善很多。【术式解读】第四军医大学唐都医院治疗帕金森病的最佳手术——脑起搏器治疗，该术式是一种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果。可

7、逆性的神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止，安全性很高。而且对于双侧患者选择最佳。京顺中医堂王永钊中药养生保健中药养生----三七三七粉是植物三七（学名：Panaxpseudo-ginseng）的根茎制品。是云南白药的主要成分。主产地在中国的云南及广西深山中。性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经。三七的功用，“止血、散瘀、定痛”六个字来概括，历来都是以三七作为伤科金疮药，很少作为补品食用三七三七粉是用三七主

8、根打成的粉，别名：田七粉，金不换。人参补气第一，三七补血第一。三七粉可以治一切血病。三七粉的成分和三七主根一样，富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮有效成分，具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血糖、提高人体免疫力等功效。可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症；扩张血管，溶解血栓，改善微循环，预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病；脂肪肝、肝纤维化等肝