最新调节功能的检查教学讲义PPT课件.ppt

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1、调节功能的检查调节定义：人眼为了看清楚不同位置的物体，而改变眼屈光系统屈光力大小的过程就叫做调节调节的目的让人眼看清楚远近不同位置的物体accommodation调节功能的基本参数及其意义调节的基本参数调节幅度调节灵活度调节反应正/负相对调节1、调节幅度AMP调节幅度调节近点调节最大状态下，人眼能看清的最近的点调节远点调节完全松弛状态下，人眼能看清的最远的点调节力以屈光度为单位，大小为距离（m）的倒数定义：从调节完全放松状态至调节最大状态，调节力的变化幅度，反映的是调节力的大小调节幅度(Amp)调节幅

2、度=调节近点屈光力-调节远点屈光力调节远点在无穷远处，调节力约等于零那么调节幅度就等于调节近点即最近注视距离的倒数调节幅度的测量移近法/移远法负镜片法移近法：将细微的视标向着被检眼移动，直到被检眼看到视标模糊移远法：将细微的视标从眼前模糊的近端逐渐远移，直到被检眼看到清晰的视标。负镜片法：被测眼观察近视力表，以－0.25的梯度逐渐增减负镜片度数，直到看到视标模糊而不能转清。和移近法比较：结果偏小调节幅度正常值移近法：18-1/3*年龄（±2D）调节幅度的影响因素年龄调节反应调节刺激为诱发个体产生调节的

3、物体，一般指放置在眼前某近距离的视标，以该视标至眼镜平面的距离（m）的倒数来表达调节刺激的量调节反应：个体为应对某调节刺激所产生的实际调节量调节超前，调节滞后调节刺激－调节反应曲线调节反应的测量MEM动态检影法FCC测量客观红外验光仪调节灵活度定义：调节刺激变化时作出调节反应的速度，即调节变化的灵敏度。测量：度数摆动法距离摆动法度数摆动法Accommodativefacility(fornon-presbyopia)+2.00D+2.00D-2.00D-2.00D调节灵活度正常值传统的测量用±2.00

4、D（4D调节改变量）反转透镜在40cm处，检查任何年龄患者，导致结果差异较大不同的调节幅度应采用不同的检距和反转透镜调节灵活度正常值调节灵活度双眼测量评价的是调节和聚散两种功能若正常，说明两种功能均正常若双眼测量不正常，需要行单眼检查鉴别相对调节负相对调节NRA：集合保持固定的情况下，能放松的最大调节量正相对调节PRA：集合保持固定的情况下，能动用的最大调节量记录：NRA/PRA：+2.25/-2.50正/负相对调节正常值负相对调节：+2.0~2.5D正相对调节：＜-2.25D小于+2.0D提示睫状肌

5、不能放松需要散瞳眼药水使睫状肌放松后，再次验光排除假性近视可能小于-2.25D调节不足，患者近距离阅读时形成远视性离焦，导致近视度数容易加深，需做调节训练使回复正常调节异常分析调节异常症状基本表现为：阅读不清，视物模糊，头痛眼酸等非特异性症状调节不足调节疲劳、不持久调节麻痹调节不等调节过度调节灵活度不足调节异常体征调节功能异常的治疗策略矫正屈光不正附加透镜视觉疗法调节功能视觉治疗基本方法推进训练Brock线单眼镜片摆动双眼镜片摆动远距转动Hart表丹毒概述丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染，为乙型

6、溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒病因丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。丹毒的临床表现本病发病部位，以小腿多见，头面次之

7、。局部皮肤呈鲜红色，稍突出皮肤表面，与周围皮肤界限清楚，用手指轻压，红色即可消退。红肿向四周蔓延，可从一侧颊部扩展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再与原病损相连，且中央红色消退、脱屑，呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱，水肿程度视发病部位而不同，如眼眶部肿胀最明显。同时，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，亦可见于其他部位，婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者，称复发性丹毒。患病时久，可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症，皮损消退后

8、可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。并发症包括淋巴管炎、蜂窝组织炎及败血症等。慢性复发可引起象皮腿。儿童患者在病后可以引起肾小球肾炎。其他菌类所致丹毒：（一）葡萄球菌性丹毒：由葡萄球菌引起，大都由毛囊炎、疖子或虫咬后继发感染引起。其症状与链球菌丹毒不同处为皮肤红肿，中间发白，皮肤境界有时不清楚，炎症浸润重，疼痛较强，局部蔓延速度较慢，因葡萄球菌缺少溶纤维素和透明质酸酶。二）坏疽性丹毒：为化脓性细菌及绿脓杆菌或变形杆菌、大肠