最新麻醉解剖学-气管插管路径的应用解剖教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，

2、边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅麻醉解剖学-气管插管路径的应用

3、解剖插管前准备复习病史先天疾病：口小舌大、颈椎融合、下颌骨发育不全睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、肢端肥大症颈部感染、创伤、肿瘤、炎症体检牙齿异常：门齿外露、齿列错位、义齿、过度肥胖下颌骨疾病、颞下颌关节异常、寰枕关节活动不良颜面畸形Mallampati分级为IV级者，喉镜几乎为III-IV级插管用具的准备插管前麻醉预充氧：在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧能显著延长从呼吸停止到出现低氧血症的时间。全麻诱导局部麻醉表面麻醉：1%丁卡因或2%-4%利多卡因环甲膜穿刺：多用于困难气道气管插管的适应证

4、保护气道：气管导管套囊充气后可将上下气道完全分隔，可防止口腔内容进入气管防止误吸：饱胃或肠梗阻的病人全麻时，必须行气管内插管频繁进行气管内吸引的病人实施正压通气一些不利于病人生理的手术体位手术部位在头、颈部或上呼吸道难以保持气管通畅使用面罩控制呼吸困难的病人影响呼吸道通畅的疾病禁忌证喉水肿急性喉炎喉头粘膜下血肿作为必须的抢救措施时，无绝对的禁忌证常用气管插管技术气管导管法是借助麻醉喉镜或徒手，经口或经鼻将气管导管置入气管内的方法根据能否直视声门又分为明视和盲探两种经口气管插管注意要点：三线合一：口、咽、喉禁

5、忌证：(1)呼吸衰竭不能耐受仰卧位的病人；(2)由于张口困难或口腔空间小，无法经口插管者；(3)无法后仰者(疑有颈椎骨折者)。经鼻气管插管经鼻气管插管注意事项：鼻中隔偏曲构成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨原因：外伤、发育异常、压迫因素表现：处理：右侧易出血区（little区）位置血供鼻粘膜易充血３％麻黄碱两个夹角鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部两个弯曲鼻腔与咽咽与喉声门裂－－最狭窄处气管隆嵴小儿气管插管注意要点：舌大、颈短、喉靠上环状软骨最狭窄困难气道插管的处理管芯和树胶弹性探条喉罩的应用纤维光镜引导插管逆行插管

6、食管-气管联合导管（ETC）ThankYou!介殼蟲與瓢蟲與螞蟻三者關係組員：許毓展、黃竣億10105101071.粉介殼蟲俗名：龜神、白苔。危害作物：變葉木、黃椰子、酒瓶椰子、黃金葛、白鶴芋、朱蕉、觀賞鳳梨、緬樹、火鶴花、蘭花、蔓綠絨、蓮花、柿子、夜來香、番石榴、柑桔柿、釋迦等。2.吹綿介殼蟲俗名：龜神、白苔。危害作物：觀賞櫻桃、觀賞鳳梨、蔓綠絨、合果芋、黃椰子、柑桔、西印度櫻桃。介殼蟲的介紹與危害吹綿介殼蟲粉介殼蟲成蟲《瓢蟲》體型極小的昆蟲，英文名字是《Ladybug》共通點：1.生活史是經卵─幼蟲─蛹

7、─成蟲四個階段，屬於完全變態的昆蟲2.成蟲上翅特化成硬鞘，叫做『鞘翅』，膜質的下翅摺收在鞘翅下3.有咀嚼式口器‧分肉食性和植食性瓢蟲，肉食性的體色較鮮豔光亮且多變化，植食性的鞘翅上有短毛，比較沒有光澤。4.體型很小，頭部常縮在鞘翅下。5.觸角短，不明顯。6.腳短小，常縮在鞘翅下。7.會裝死逃避敵害或分泌黃色汁液驅敵。認識瓢蟲這類昆蟲屬於膜翅目蟻科，除了生殖族外，所有工蟻均不具翅。螞蟻也是一種社會性昆蟲，全巢有蟻后、雄蟻及工蟻之分，有些工蟻司防衛任務，故有兵蟻之稱；就體型來分，后蟻最大，且為一巢之主在繁殖季節

8、，后蟻和雄蟻進行結婚飛行之後，便進行交尾，不久雄蟻死亡，而后蟻則建立新巢開始產卵，巢建築於植物上或地下。螞蟻的食性很雜，有主食動物性食物，也有主食植物性食物。螞蟻的簡介（Ant）螞蟻介殼蟲的天敵有：赤星瓢蟲、澳洲瓢蟲、錨紋瓢蟲、孟氏小黑瓢蟲，專門捕食介殼蟲螞蟻與介殼蟲：介殼蟲會分泌蜜露或排泄物,誘引螞蟻。介殼蟲與瓢蟲與螞蟻的關係介殼蟲與螞蟻