骨与关节感染PPT课件.ppt

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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。  记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母

2、亲的味道!  蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。  蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅骨与关节感染第一节化脓性骨髓炎分类:血源性骨髓炎:细菌经血循环骨骼外来性骨髓炎:邻近组织感染骨骼创伤性骨髓炎:开放创伤感染骨髓2一、急性血源性骨髓炎病因:血源性细菌感染、多见于儿童致病菌

3、多为溶血性金色葡萄球菌好发于长骨的干骺端病理:骨质破坏、骨吸收和死骨形成反应性骨质增生3二、慢性血源性骨髓炎病因:由急性感染演变而来原发病灶反复发作病理:病灶内有死骨、死腔和窦道;死骨与炎性肉芽组织并存,外有包壳;分泌物流出形成窦道,经久不愈。7评估症状与体征:慢性病变、消瘦、贫血患肢局部色素沉着、增粗、变形可发生病理性骨折浓液流出形成窦道,经久不愈辅助检查:X线显示骨密度不均匀、不规则对疾病心理社会反应:悲观失望、情绪抑郁8处理原则以手术治疗为主、清除死骨、消灭死腔手术指征:有死骨形成、有死腔或窦道手术禁忌:炎症发作期、死骨包壳未形成护理诊断体温过高疼痛有废用萎缩综合征的危险9护理

4、措施满足病人的营养需要切开引流的护理并发症的预防患肢制动、镇痛指导功能锻炼10第二节化脓性关节炎病因:由急性化脓性病灶经血液循环传播,好发于髋和膝关节、常见于儿童.评估1.症状与体征:起病急、全身感染症状局部红、肿、热、痛关节液浑浊、细菌培养阳性2.X线检查:软组织肿胀、关节间隙变窄3.对疾病心理社会反应:恐惧、紧张11处理原则非手术治疗者:局部制动、增加营养 关节抽脓、注射抗生素手术治疗:切开排脓、清除坏死组织局部抗生素盐水灌注护理诊断体温过高疼痛有废用萎缩综合征的危险12护理措施牵引或石膏固定的护理并发症的预防患肢制动、镇痛指导功能锻炼13第三节骨与关节结核病因:多为继发性结核病

5、理:起初为单纯性滑膜结核或骨结核;病灶破坏关节腔,发生全关节结核;破溃产生瘘管或窦道。临床表现全身症状:低热、乏力、盗汗、、局部症状:疼痛、压痛、活动受限体征:寒性脓肿、瘘管与窦道截瘫、病理性骨折、、14处理原则:非手术治疗、手术治疗护理要点:缓解疼痛饮食指导维持有效的气体交换康复治疗用药指导15二、脊柱结核(tuberculosisofspine)病理中心型:10岁以下、以骨质破坏为主边缘型:成人多见、以溶骨为主形成寒性脓肿并蔓延症状:全身症状、局部症状局部窦道、进行性瘫痪拾物实验阳性处理:全身治疗+手术治疗1617三、髋关节结核(tuberculosisofhipjoint)病理

6、单纯滑膜结核、单纯骨结核、全关节结核症状局部症状--关节僵直、跛行膝部疼痛、“Thomas征”阳性处理单纯滑膜结核—非手术治疗病灶清除术髋关节融合术1819四、膝关节结核(tuberculosisofkneejoint)病理单纯滑膜结核、单纯骨结核、全关节结核症状局部症状--关节僵直、跛行膝部疼痛,膝关节梭形肿胀浮髌试验阳性处理单纯滑膜结核—非手术治疗病灶清除术20骨肿瘤病人的护理21学习目标了解:常见骨肿瘤的病因、分类与诊断熟悉:骨肿瘤的临床表现与处理原则掌握:骨肿瘤病人的护理评估与措施22概述发生在骨内或起源于各种骨组织的肿瘤;骨肿瘤好发于四肢长骨的干骺端;骨肉瘤多见于儿童于青少

7、年;骨巨细胞瘤多见于成年人;骨髓瘤多见于老年人;好发年龄:骨肉瘤、软骨瘤好发于11~20岁巨细胞瘤好发于20~40岁23病理分类:根据细胞分化程度:良性、中性、恶性根据原发部位:原发性、继发性原发肿瘤以良性多见,继发肿瘤多属恶性外科分期:采用G-T-M分级系统制定手术治疗方案。24临床表现疼痛肿块和肿胀功能障碍于压迫症状病理性骨折转移与复发25骨软骨瘤(osteochondroma)常见的良性肿瘤,多见于青少年;长期无自觉症状,无意中发现肿块;生长缓慢,增

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