肾移植四种配型.ppt

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1、肾移植四种组织配型一、分类1.ABO血型系统2.HLA分型3.PRA检测4.CDC试验ABO血型系统ABO血型系统包括A、B、AB和O型血，在临床肾移植中，血型的选择是相同或相容。在无相同的血型的供者情况下，也可以使用交叉配型阴性O型血供体。ABO血型系统即要求供体和受体间的血型要符合输血原则：A型接受A型或O型、B型接受B型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型、O型只能接受O型。人类白细胞抗原（HLA）真空采血管选择：1、HLA分型Ⅰ类抗原HLA—A、B、CⅡ类抗原HLA—DR、DP、DQⅢ类抗原C4A、C4B、C2、Bf等补体成分其中供受者的HLA-DR抗原是否相合最为

2、重要，HLA-A和HLA-B抗原次之。人类白细胞抗原（HLA）人类白细胞抗原（HLA）用一组已知的标准抗血清，包括HLA—A、B及Dr位点的各种抗血清，对供、受者的淋巴细胞分别作细胞毒实验。群体反应性抗体（PRA）真空采血管选择：群体反应性抗体（PRA）PRA检测的是病人血清中针对人白细胞抗原（HLA）所产生的一系列抗体。根据结果判断病人的免疫状态与致敏程度。群体反应性抗体（PRA）无致敏：PRA=0%~10%轻度致敏：PRA=11%~20%中度致敏：PRA=21%~40%高度致敏：PRA＞41%PRA阳性率越高，移植物存活率越低PRA的检测对二次以上移植患者，反复输血病人和有过妊娠

3、史的女病人，能够系统的了解其体内抗体水平并及时有效的选择器官和决定移植时机。淋巴细胞毒试验（CDC试验）真空采血管选择：淋巴细胞毒试验（CDC试验）采用供着活淋巴细胞（外周或脾脏）作为抗原，与受着的血清共同孵育，如存在相应抗体，在补体的作用下，发生抗原抗体反应导致淋巴细胞死亡。根据淋巴细胞死亡百分比判断交叉配型结果。淋巴细胞毒试验（CDC试验）受者血清+供者淋巴细胞↓↓抗体+抗原→细胞膜通透性增加→死亡淋巴细胞毒试验（CDC试验）小于10%为阴性10%-15%为弱阳性大于15%为阳性。尽量选择CDC检测数值低的受者接受移植手术