最新PICC的维护课件ppt.ppt

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1、PICC的维护PICC的全称：经外周静脉置入中心静脉导管---peripherallyinsertedcentralcatheter导管尖端位于上腔静脉是当前医疗护理的新理念是高科技时代在医疗护理领域里开发的一门新技术是中心静脉输液的可靠渠道是当今先进护理的必经之路。锁穿锁骨下静脉穿刺置管术（简称锁穿）因其部位开放、固定，血流量充足，置管后活动不受限制。适用于长期输液而周围静脉不易穿刺、测量中心静脉压、TPN以及长期输入刺激性药物的患者，必要时还可以从锁穿处采血、抢救时加压输液。锁骨下静脉是不可见血管，穿刺时易出现各种并发症，故危险性大、成功率较低，而且感染

2、率高、留置时间短，必需由医生操作。PICC及锁穿的换药流程清洁：病人手臂下垫一无菌巾，自下而上去除敷料，注意勿将导管拔出体外；用酒精棉球去除皮肤胶布痕迹。消毒：用安尔碘或碘伏棉球，消毒穿刺点为中心直径20厘米的周围皮肤3遍以上，待干。注意勿将导管拉出。锁穿的缝针处及蓝色翼下方要严格消毒，并清理好血迹。脱碘：距离穿刺点1ml用酒精棉球环形脱碘3遍以上，待干。锁穿要注意蓝色翼缝针处下方充分待干，防止针眼处发红。PICC及锁穿的换药流程更换可来福头：卸下旧可来福头，用酒精棉球充分清洁连接器接口及整个连接器，接上新可来福头。冲管：用连接头皮针头的20ml注射器（内含

3、生理盐水20ml）接上可来福头，脉冲式正压封管，再用10ml注射器（内含肝素溶液5ml），脉冲式正压封管。固定：用透明敷料固定导管全部及连接器一半，体外导管呈S或U型状弯曲。透明敷帖上注明换药日期、导管长度、换药人姓名。纱布包裹可来福头，用胶布或弹力绷带固定。PICC及锁穿的换药流程整理：妥善安置病人，整理用物，洗手。记录：PICC维护记录单上记录：日期、导管刻度、流速是否通畅及维护状况、是否更换可来福头、更换敷料类型。宣教：告知导管维护知识和下次维护时间。报费：根据换药时所用的物品及时报费。并发症的管理导管维护更换敷料冲洗导管更换接头健康教育导管维护更换敷

4、料目的：预防感染频率：每7天更换1-2次敷料松动或潮湿时随时更换更换敷料的原则更换敷料必须严格无菌操作技术穿刺后建议使用无菌透明贴膜固定。透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换，以免病菌侵入。如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每24小时更换一次。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。同时检查导管和皮肤的状况，并将检查结果记录下来，以后可用作比较。更换敷料更换敷料的方法无菌操作用一只手稳定住导管的圆盘（hub），另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以

5、防导管脱出。变换导管圆盘位置，观察并确认导管没有发生移位。不要向体内插入已脱出的导管。消毒穿刺点，并使穿刺点完全干燥。提醒：酒精对导管材料有损坏，消毒时不要碰导管。更换敷料防止导管自由进出体内的方法加强固定摆放S状弯曲扣上白色固定翼贴以无菌胶布无菌胶布固定连接器贴以透明贴膜胶布蝶形交叉加强固定再以胶布横固定接头更换敷料臂围和穿刺点测量并记录上臂周长。注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂和肘之间（通常在肘上4横指）的部位进行。如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的早期表现，医生应特别注意。危重病人需要测量双上肢臂围对照观察穿刺点情况鼓励患者穿刺侧手臂活动

6、，增加血液循环，预防并发症的发生。更换敷料冲洗导管警告使用10ml以上注射器冲洗导管目的：保持导管通畅标准维护方式：治疗间歇期每7天1-2次在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后操作步骤：消毒正压接头（30秒以上）用10ml以上注射器抽好生理盐水把注射器插入正压接头，用脉冲方式冲入生理盐水正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔注射器冲洗导管冲洗导管注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。目的：把由于过渡使用肝素

7、帽而引发的潜在感染的危险降到最低，保持导管内正压何时更换：每7天一次正压接头可能发生损坏时更换接头操作步骤：使用无菌技术打开正压接头的包装，用生理盐水预充一下正压接头把原来的正压接头去掉酒精棉消毒路厄氏接头的外面至少30秒连接新的正压接头以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管牢固固定正压接头和连接处正压接头用纱布包裹固定更换接头1、保持插管部位清洁干燥，不能擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、膜下有汗液时，及时找护士更换。2、带管患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带管一侧手臂提过重物品（>5公斤），带管一侧手臂不能作引体向上、举哑铃等持

8、重锻炼。3、注意观察导管周围有无发红、肿胀、疼痛及渗