最新围手术期术中护理教学讲义PPT课件.ppt

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1、围手术期术中护理前言术中护理是患者安置在手术台准备手术到手术结束转到恢复室。器械护士和巡回护士分别担任着不同的角色，实施的是全期护理概念。也就是手术室护理人员运用所学的知识与技能，针对手术患者存在的健康问题和需要，提供患者在手术前期、中期、后期的各项专业及持续性护理活动。1.减轻患者焦虑、恐惧感。2.保障手术顺利进行。3.提供手术过程中需要的物品。4.减少因手术发生周围神经血管功能障碍等并发症。5.降低手术后切口感染率。一、手术中护理的目的4.术中体位护理1）以患者舒适安全为主，防止肢体受压。2）要充分暴露手术野，便于手术者操作。3）保持患者正常的呼吸、循环功能。4）体位

2、稳定性好，防止体位术中移动。5）避免发生各种手术体位并发症。6）远端关节高于近端关节。5.严格执行手术中查对制度，防止异物残留体腔内1）器械护士提前15分钟洗手，检查包内物品数量及完整性2）进入患者体腔内的物品必须具有显影功能3）严格执行手术前、关闭体腔前、关闭体腔后及术毕四次规范清点。4）器械护士集中精力关注手术进展，熟悉器械及物品去向。5）术中添加的物品，必须由巡回护士完成和记录。6）关闭体腔前后，器械数目正确无误，方可逐层关闭。6.严格无菌操作原则1）手术衣腰以上，肩以下，腋中线以前，袖口及肘部视为无菌区。2）戴好手套后双手不可下垂至腰部以下，应双手内收紧靠体侧。3

3、）手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下视为有菌。4）无菌操作时手术人员应面向无菌区，交换位置时需背对背移动。5）禁止在手术人员背后传递器械，巡回护士操作时不可跨越无菌区。6）限制参观人数，减少污染机会。7）手术安排原则，即先做无菌手术，后做污染手术。连台手术间自净30分钟。7.术中输血管理1）取回血液应尽快输用，输血前将血液轻轻摇匀。2）输血前后用生理盐水冲洗输血管路。3）输血过程中密切观察有无不良反应，出现异常及时处理。4）取血及输血前后，严格执行三查八对两人核对制度。5）准确记录输血成分及输入量。认真填写输血登记本并将空血袋送血库交接。8.术中临时医嘱处理1）在抢救患

4、者执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，同另一人核对药名、浓度、剂量有效期后，方可执行。2）用药后，保留空瓶，以备核对，手术结束核对后在丢弃。3）执行医嘱完毕后，做好记录。术毕提醒医生补开医嘱。4）术中需要的计划用药，必须有临时医嘱方能执行。执行后，签字。9.1术中快速冰冻切片1）手术切下标本组织交与巡回护士2）巡回护士放入标本袋，填写病人基本信息并与医生核对标本名称。3）巡回护士填写术中快速标本登记本4）巡回护士核对标本，给家属看标本后，交专人送往病理科。9.手术中标本管理9.手术中标本管理9.2择期手术标本1）手术切下组织交给器械护士。2）巡回护士取大小合适标本袋。3）

5、手术结束后由医生填写病理申请单，器械护士将送检申请单和标本送至标本间并妥善固定标本及登记。4）标本班护士核对标本、送检申请单、标本登记本，并于病理科交接。5）病理科核对无误后签收，并在标本登记本签字。10.做好术中护理记录1）手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料等的记录，应当在手术结束后及时完成。2）手术记录单的楣栏部分应当逐一填写，不得空格。3）记录完毕，巡回护士和器械护士应当分别签全名。11.麻醉复苏期患者的护理1）专人守候患者，加强固定约束防止坠床2）加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。3）注意术后循环功能紊乱，保持液体通畅。4）注意术后有无

6、继发性出血。5）观察患者体温及保持各种管路通畅。6）安全护送。谢谢大家！咳嗽病名咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。为肺系疾病的主要症候之一。就症状而论，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。临床上往往痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。沿革«内经»对咳嗽的成因、症状及证候分类、病理转归及治疗等进行了较为详细的论述。咳嗽之名始见于《素问•阴阳应象大论》：“秋伤于湿，冬生咳嗽”。《素问·咳论》提出了“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点。《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等。《景岳全书·咳嗽》中，首次执简驭繁地

7、把咳嗽归纳为外感、内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程，丰富了辨证论治的内容。在分类上，有繁有简，明李挻以因分证，《医学入门》曰咳嗽诸证，有风嗽、寒嗽、湿嗽、热嗽、郁嗽、劳嗽、食积嗽、气嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、酒嗽、久嗽、夜嗽、天行嗽共15种；张景岳在《景岳全书》中提纲挈领提出咳嗽一证，“诸家立治太繁、以余观之，止惟二证，一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。”以后医家多拥景岳之说，如叶天士亦云“咳嗽一证，有外感内伤之分，阴阳虚实之别。”在病机上，《医贯》指出咳嗽与肺脾肾的关系，并强调肾的重要。提出“金实不鸣，金破亦不鸣”。《