最新围手术期护理课件PPT.ppt

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1、围手术期护理定义围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天我国的定义是围绕手术的一个全过程，从病人接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复手术分类手术时限性：择期手术限期手术急症手术围手术期护理（一）手术前期病人评估及护理（二）手术中期病人评估及护理（三）手术后期病人评估及护理手术前期病人评估及护理1．手术前期的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好

2、心理和身体护理。（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。2．手术前期病人的评估（1）一般资料。（2）既往史及健康状况。（3）病人心理状况进行评估。（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。3．手术前期病人护理措施⑴心理准备⑵环境准备⑶身体准备：皮肤准备呼吸道准备胃肠道准备⑷手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准备。嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。取下发夹，

3、假牙及身上饰品。擦去指甲油，唇膏，眼影等。准确及时给予麻醉前用药。将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。记下家属姓名，联络方式。4.手术前病人健康教育对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告知病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。（二）手术中期病人评估及护理1.手术室的环境：手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为洁净区，准洁净区和非洁净区。适宜温度为20~25

4、℃，湿度为40~60%。2.手术中病人的护理包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。（1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支撑。常用的手术体位：仰卧位、颈过伸位、头低仰卧位、俯卧位、折刀卧位和膀胱截石位。（2）手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。（3）手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病

5、人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。（三）手术后期病人评估及护理1、评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流物情况（4）情绪反应2．护理诊断（1）焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。（2）自我形象紊乱：与手术有关。（3）营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。（4）躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。（5）自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。（6）活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。（7）腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。

6、（8）尿潴留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。（9）有感染的危险：与手术有关。（10）清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。（11）低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。（12）疼痛：与手术创伤有关。（13）知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。（14）潜在并发症：出血、感染等。3．护理措施主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。（1）术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生

7、命体征平稳后，颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。（2）生命体征的观察：大手术后一般每15~30min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次。小手术后可每1~2小时测量脉搏、呼吸、血压一次，平稳后可改为每4小时一次。体温一般为每2~4小时测量一次。（3）正常生理功能的维护：维

8、持呼吸功能维持有效循环血量和水电平衡重建正常饮食和排便形态控制疼痛、增进舒适引流管的护理并发症地观察及预防呼吸道并发症：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺不张和肺炎。呼吸道并发症的主要预防措施：（1）术前做好呼吸道准备。（2）术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身。（3）鼓励病人每小时需要重复做深呼吸5~10次，至少每两个小时作咳嗽咳痰一次。（4）观察痰液的