最新大象的耳朵多媒体教学课件教学讲义PPT.ppt

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1、大象的耳朵多媒体教学课件R·二年级语文下册19大象的耳朵执教者：钟华指导老师：立红老师古一小学二（3）班似的耷拉竹竿撑起来跳舞心烦扇子慢慢地头痛不安遇见最后大象有一对大耳朵，像扇子似的耷拉着。自由朗读课文2--8自然段，用“”线画出小动物们说的话。咦，大象啊，你的耳朵怎么耷拉下来了？我生来就是这样啊。你看，我的耳朵是竖着的，你的耳朵一定是有病了。大象啊，你的耳朵怎么是耷拉着的呢？小鹿、小马，还有小老鼠，见了大象，都要说他的耳朵。..................他们都这么说，是不是我的耳朵真的有毛病啦？我得让我的耳朵竖起来！不安起来大象说：“我生来就是这样啊。”大象也不安起来，他自言自语地说

2、：“他们都这么说，是不是我的耳朵真的有毛病啦？我得让我的耳朵竖起来！”角色扮演根据课文2-8自然段，小组进行分角色朗读。角色介绍旁白演一演默读课文9-13自然段，找出大象是用什么办法让自己的耳朵竖起来的？接下来又发生了什么事情？每天，大象站着睡觉的时候，就用两根竹竿把耳朵撑起来。可是，大象的耳朵眼儿里，经常有小虫子飞进去，还在里面跳舞，吵得他又头痛，又心烦。“我还是让耳朵耷拉着吧。人家是人家，我是我。”人家是人家，我是我！联系生活实际，说说你是怎么理解这句话的？扇遇尿石症目的和要求：（一）掌握泌尿系统结石的主要症状、诊断、治疗和预防。（二）熟悉泌尿系统结石形成的原理，病因及常见结石的成分。（三

3、）了解尿石症引起的病理生理变化。（四）了解体外冲击波碎石（ESWL）的原理及适应症。教学内容：（一）尿石症的病因、成分、性质、病理变化和预防。（二）肾、输尿管结石的临床表现诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症和手术方法。（三）膀胱结石的临床表现，诊断和手术方法。第一节概述尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一，形成机制未完全阐明，有多种学说，复发率高，对多数结石尚无十分理想的预防方法。本病有明显的地区性，我国长江以南的地区其发病率较高，石灰岩地区发病率也较高。一、尿路结石的形成机制：尿路结石在肾和肾盂内形成，上尿路结石中以磷酸镁胺成分多见，可能与尿路上行感染，细菌的作用有关。二、影响尿路结石形成的因素：

4、1、 流行病学因素：年龄、职业、饮食结构、地区性等等，饮水习惯很重要。2、 尿液因素：（1）形成结石物质排出过多。（2）尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石在硷性尿中形成。（3）尿量减少。（4）尿中抑制晶体形成物质含量减少，如构缘酸、微量量元素等。(5)尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附。3、 解剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿流不畅是重要因素。三、尿结石成分及其性质：草酸钙：棕褐色，毛糙、质硬、x线显影。磷酸盐：灰、黄、白色，毛糙、质硬、易碎、x线显影，与感染和梗阻有关。尿酸盐：黄棕色，质硬、多发，x线：不显影，与尿酸代谢异常有关。胱氨酸结石：罕见，家族遗传疾病，平片不显影。四、病理

5、生理：结石梗阻感染第二节：上尿路结石指肾、输尿管结石一、 临床表现：疼痛血尿恶心呕吐膀胱刺激征并发症表现二、诊断：1、 依据病史：肾绞痛与和有关，痛后血尿。2、 实验室检查：（1）尿常规：多为镜下血尿。（2）尿细菌培养。（3） 血钙、磷、尿酸测定，24小时尿钙、磷、尿酸测定。（4）肾功能测定。3、 影像学检查：（1） KUB、腹部平片，95%的结石均可发现。正侧位。（2） IVP：排泄性尿路造影。（3） B超：CT等检查4、内窥镜检查：输尿管肾镜可直接观察到结石。三、鉴别：应与下列疾病鉴别：胆囊炎、胆石病、急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转等。四、治疗：※（重点掌握内容）原则：根据结石大小，数目，位置，

6、肾功能和全身情况，有无确定病因，有无代谢异常，有无梗阻及感染及程度以确定治疗方案。结石直径小于0.6cm，光滑，无梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法。直径小于0.4cm,光滑的结石，90%能自行排出。（一）病因治疗：甲旁亢尿路梗阻（二）药物治疗：肾绞痛的对症治疗。中西医结合疗法：多饮水与总攻疗法。调节尿液PH尿酸结石：硷化尿液治疗胱氨酸结石的治疗：硷化尿液加溶石药。感染性结石的治疗：控制感染（三）体外冲击波碎石（ESWL），（重点掌握内容）安全有效，可用x线，B超定位，将冲击波聚焦后作用于结石进行轰击。适应症：肾、输尿管上段结石，输尿管下段的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症：1

7、、 结石远端尿路梗阻。2、 妊娠、出血性疾病，严重心脏血管病。3、 心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l。4、 急性尿路感染。5、 过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清。6、 育龄妇女输尿管下段结石等。本治疗应选用低能量冲击波治疗，每次治疗后间隔时间应不短于7天。（四）经皮肾镜取石或碎石术适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石。（五）输尿管镜取石或碎石术适用于中下段输尿管结