最新弱视综述：弱视的原因、危害、检查和治疗PPT课件.ppt

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1、弱视综述：弱视的原因、危害、检查和治疗一、什么是弱视凡眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均列为弱视。--《中国斜视与小儿眼科杂志》1996年03期：1996中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准（1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过）WHO：全球视力受损人数约为2.85亿，3900万人患有盲症，2.46亿人为弱视。我国约有盲人500多万，低视力者600多万，儿童弱视1000多万。二、视力发育阶梯1岁时大约为0.2；2岁时为0.4；3岁时视力0.6；4

2、岁时视力0.7-0.8；5岁时视力1.0。儿童正常视力发育视觉过程视觉通道视觉由以下三个范畴的功能组成：完整的视觉通道，包括眼睛健康、正常的视力和屈光状态。视觉技巧，包括融合、双眼视和眼球运动。视觉信息处理，包括识别、辨别、空间感知以及与其它感觉的整合。四、弱视的分级1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过将弱视分为3级：轻度弱视矫正视力为0.8—0.6中度弱视矫正视力为0.5—0.2重度弱视矫正视力小于等于0.1四、弱视的分类按VonNoorden的病因分类分为5种1、斜视性弱视由于斜视引起复视和混淆，使患者感到不适，

3、视中枢就主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动，该眼黄斑长期被抑制，便导致弱视。其特点：（1）内斜比外斜的弱视发生率高（2）恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高，单侧性比交替性的斜视发病率高。（3）斜视发生的越早，持续时间越长，弱视的程度越深。一般发生在3岁前的斜视性弱视，不易治愈。（4）斜视是弱视的原因，弱视是结果，是功能性的，是可逆的。尽早矫正斜视是弱视治愈的关键措施。斜视性弱视2、屈光参差性弱视双眼屈光度不等叫屈光参差，双眼球镜度之差大于等于1.50D，柱镜度之差大于等于1.00D。屈光度高的眼可能发生弱视。远视性屈光参差性弱视多见。屈光参差造

4、成视网膜成像大小及清晰度不等（双眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%），视中枢容易接受物象较清晰眼的视觉刺激，久之屈光度较高一眼的物象被抑制而形成弱视。屈光参差弱视的形成是双眼视网膜物象不等，视中枢融像困难所出现的主动抑制屈光度较高眼的物象的结果。近视性屈光参差因常用近视较轻眼看远，近视较重眼看近，双眼交替使用，而不易形成弱视。但若屈光参差度数过大，也可形成弱视。3、屈光不正性弱视屈光不正性弱视：为双侧性,发生于未戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者,双眼视力相等或接近,远视≥3.00D,近视≥6.00D,散光≥2.00D;多见于中高度的远视

5、及散光。单眼或双眼的高度近视为病理改变，其视力低下不属于弱视范畴。由于视觉发育的关键期及敏感期，没能及时正确佩带矫正眼镜，视网膜的物象始终模糊不清，大脑中枢长期接受模糊刺激，久之形成弱视。这种弱视双眼视力接近或相等，不会形成双眼融合障碍，不会引起黄斑及中枢的抑制，故在佩带合适眼镜之后辅予视觉训练，视力均可提高。是愈后疗效最好的一种弱视。4、形觉剥夺性弱视在婴幼儿期由于屈光间质混浊、上睑下垂遮挡瞳孔、不适当地遮盖等引起的视功能障碍。在婴幼儿视觉发育的关键期，黄斑部没能接受正常的光刺激，使视觉发育受阻而导致的弱视。可能双眼或单眼。形觉剥夺形觉剥夺

6、5、先天性弱视发病机制不清，难于查找原因，多见于眼球震颤。2011弱视诊断专家共识一、弱视的定义：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。二、不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄在3～5岁儿童视力的正常值下限为O.5；6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。三、弱视的分类：l.斜视性弱视：单眼性斜视形成的弱视。2．屈光参差性弱视：双眼远视性球镜屈光度数相差1.50DS，或柱镜屈光度数相差1.00DC，屈光度数较高眼形成的弱视

7、。3．屈光不正性弱视：多发生于未配戴屈光不正矫正眼镜的高度屈光不正患者。屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近。远视性屈光度数≥5.00DS、散光度数≥2.00DC，可增加产生弱视的危险性，一般在配戴屈光不正矫正眼镜3—6个月后确诊。4．形觉剥夺性弱视：由于屈光间质混浊、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成的弱视，可为单眼或双眼，单眼形觉剥夺性弱视较双眼弱视后果更为严重。四、视力检查方法：不同年龄儿童应使用不同的视力表。年龄小于3岁的儿童，可用选择观看法(PL)、眼球震颤法(0KN)、视觉诱发电位法(VEP)或使用儿童视力表检

8、查视力；年龄在3岁及以上的儿童，可使用目前我国通用的国际标准视力表检查视力。临床应重视儿童双眼视力差别的定性检查。注视功能较差、视力较低眼，在排除器质性病变后，可以