血气分析参数解读.ppt

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1、LOGO血气分析参数解读血气分析的基本参数常见的酸碱平衡类型反应酸碱平衡的常用指标及相互关系如何分析酸碱失衡存在问题及影响因素12345Abstract血气分析参数pH酸碱状态7.35-7.45pCO2二氧化碳分压肺功能33-47mmHgpO2氧分压氧摄取80-100mmHgsO2氧饱和度氧合评估95-99%ABC实际碳酸氢根代谢性中毒21-28mmol/LSBC标准碳酸氢根代谢性中毒22-27mmol/LABE(cBase(B))实际碱剩余血液碱超-2--+3mmol/LSBE(cBase(Ecf))标准碱剩余细胞外液碱超-3--+3mmol/LctO2总氧浓度

2、氧传输7.1-9.9mmol/LctCO2总二氧化碳浓度24-32mmol/LAaDpO2肺泡动脉氧分压差血气分析的基本参数PHPO2PaCO2血气分析的三个基本参数酸碱度PH和[H+]PH=-lg[H+]极限6.8正常范围7.8极限pH低值(酸中毒):灌注不足,呼吸道堵塞,安眠药过量,肾衰竭,腹泻pH高值(碱中毒):灌注过量,高热,持续性腹泻血气pHpH低值7.35-7.45高值酸中毒碱中毒氧分压（PO2）正常值80---100mmHg/13.3kPapO2必须在动脉血中测量才能表明肺部对于氧气的摄取情况低氧血症的程度分级：轻度10.5-8.0Kpa（80-60

3、mmHg）中度8.0-5.3Kpa（60-40mmHg）重度<5.3Kpa（<40mmHg）动脉血:pO2100mmHgpCO240mmHg静脉血:pO240mmHgpCO245mmHgpO25.3kPapCO26kPapO213.3kPapCO25.3kPaCO2分压（PaCO2）定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力参考值：35-45mmHg意义：1）测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。3）＞45mmHg，呼酸或代偿后代碱；＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸氧饱和度（O2SatSO2%）定义:血液在一定PO2下，H

4、bO2占全部Hb的百分比SO2%=[HbO2/(HbO2+Hb)]×100％参考值：95-98%意义:SaO2与PaO2直接相关,氧解离曲线“S”形，分为：上段平坦部（60－100mmHg）：SaO2随PO2的变化小PO260－100－150mmHg，SaO290－97－100％肺泡气的PO2处于此段，PO2下降时，SaO2可无明显变化中下段陡直部（<60mmHg）：PO2小变，SaO2大变组织细胞的PO2于此段，利于HbO2的离解向组织供氧氧合指数(OI)氧合指数(OI):动脉血氧分压/吸入气氧浓度（PaO2/FiO2)参考值：400-500mmHg意义：1)在

5、一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。2)OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭3)用于诊断急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：OI≤300mmHg为ALI，OI≤200mmHg为ARDS反映病情轻重和判断治疗效果实际碳酸氢盐（ABC/HCO3-)定义：在实际PaCO2、体温及SO2下血浆中HCO3-的浓度参考值：22-27mmol/L(平均24mmol/L)意义：①受呼吸和代谢双重影响②指导临床补碱量：提高HCO3-1mmol/L，需5%NaCO30.5ml/kg肾脏：最重要的调节器官标准碳

6、酸氢盐（SBC)定义：血液在37℃，Hb100%氧合，PaCO240mmHg的标准条件下，测得的血浆HCO3-浓度。参考值：22~27（平均24mmol/L)意义：1）排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标降低：代酸或代偿后呼碱升高：代碱或代偿后呼酸2）正常情况下，AB=SBAB＞SB＞正常，代偿后代碱或呼酸AB＜SB＜正常，代偿后代酸或呼碱PH、HCO3-、PaCO2的关系PaCO2orpHorHCO3-orpHorHCO3-pH∝PaCO2一个病人的pH、PaCO2、HCO3-均正常,他是否还有酸碱平衡紊乱?为什么?剩余碱(BE)定义：指在

7、标准条件下（PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血氧饱和度为100%），用酸或碱滴定全血标本至pH=7.40时，所需的酸或碱的量（mmol/L）。参考值：±3mmol/L(均值0）意义：1）是反映代谢性因素的一个客观指标2）反映血液缓冲碱绝对量的增减：+碱超；-碱缺3）指导临床补酸或补碱量，比HCO3-更准确补酸（碱）量=0.4×BE×体重（kg)一般先补充计算值的2/3-1/2，然后根据血气复查结果决定再补给量。剩余碱(BE)实际碱剩余血液碱超ABEcBase(B)BEb：受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正。标准碱剩余细胞外液碱超SBEcBas

8、e(Ecf