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1、2021/2/71疫苗可预防传染病监测与控制2021/2/72疫苗可预防传染病?如何监测与控制?可以用国家免疫规划类疫苗进行预防,以保护易感者为主的能达到控制乃至消灭疾病发生的这类传染病。国家免疫规划疫苗2021/2/73疫苗可预防的传染病种类卡介苗结核病脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎（AFP）乙肝疫苗乙型肝炎白破疫苗白喉百白破疫苗新生儿破伤风百日咳麻疹疫苗麻疹乙脑疫苗乙脑甲肝疫苗病毒性甲型肝炎A群流脑疫苗流脑A+C群流脑疫苗 流脑麻腮风疫苗麻疹、风疹、腮腺炎十一种疫苗十二种传染病2021/2/74传染病防治法法定传染病:甲类、乙类和丙类。乙类传染病:病毒性肝炎（甲肝、乙肝）、脊髓灰质炎、麻
2、疹、流行性乙型脑炎、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风。丙类传染病:流行性腮腺炎、风疹。2021/2/75如何开展监测工作?2021/2/76疾病监测方法疫情监测:对病例监测。及时发现、报告、调查处理,防止扩散和流行。病原学监测:对致病的病毒或细菌及其宿主监测。如猪、鼠等宿主带菌／毒水平、媒介分布。如宿主带菌／毒就可能在免疫空白人群中传播和流行。2021/2/77血清学监测:对人群疾病免疫状况的监测。如人群免疫水平低或空白,一旦有传染源输入,即可导致暴发流行。干预措施效果监测:对预防接种效果的监测。如接种后免疫成功率、免疫保护水平等。迅速、有效的预防接种是控制疫苗可预
3、防疾病传播的关键。2021/2/78疫情监测方式被动监测医疗单位按照传染病防治法和疫情信息网络报告规范进行报告。报告人主动报告,上级单位被动接受,报告受法律制约。主动监测监测单位主动地、有目的地去收集有关疾病的发病资料。零病例监测是包括在主动监测工作中的一种监测形式。是为了主动搜索疫情,防止疫情漏报。是对报告的监测结果的肯定。是对报告人的一种法律制约。旬报表2021/2/79监测病例定义监测病例定义不等同于临床诊断病例定义。监测病例定义是为了及时搜索到相应疾病病例而制定的。监测病例定义一般是扩大搜索面或病种（发热出疹性病例、AFP）侧重于提高监测的敏感性,防止漏报。2021/2/710
4、疫苗可预防传染病报告与调查处理1、病例报告—重点2、个案调查—仔细3、标本采集—规范4、资料分析5、调查处理2021/2/711病例报告方式疫情网络直报按照传染病防治法的要求进行网络直报。疫苗针对疾病多为乙类传染病,24小时内进行网络直报,同时填写传染病报告卡。脊髓灰质炎为乙类传染病,但如果明确诊断为脊灰的,应按照甲类传染病报告时限进行报告。电话报告发现疫苗可预防传染病的疑似病例或暴发疫情时,应立即电话逐级进行报告。2021/2/712病例个案调查县级接到报告后24小时内按照调查表的内容完成个案调查。步骤:1、发病史（时间、地点）2、就诊史（单位、时间、报告单位）3、临床表现4、流行病
5、学资料5、免疫史6、标本采集及结果7、登记接触者8、病例随访个案调查表必须完整、真实、无逻辑错误2021/2/713暴发疫情调查与控制报告时间:2小时内调查:开展暴发调查处理:隔离传染源、疫源地消毒、医学观察密切接触者、易感人群应急免疫（服药）。2021/2/714传染病的防治原则控制和管理传染源切断传播途径保护易感人群2021/2/715控制和管理传染源传染病病人坚持“五早”即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。传染病疑似病人的管理加强监测,应在及时报告的基础上,尽早明确诊断。传染病接触者的管理接受检疫,检验期限从最后接触之日算起相当于该病的最长潜伏期。检疫内容主要包括留验、医学
6、观察、应急预防接种和药物预防等。动物传染源采取有效管理对有经济价值且对人类危害不大的动物传染源,应采取隔离治疗;对无经济价值且对人类危害较大的动物传染源,应彻底消灭。2021/2/716切断传播途径应根据传染病的不同传播途径采取不同的措施。如呼吸道传染病,应以切断空气传播途径为主;对肠道传染病,应以切断食物、水源或接触传播途径为主。保护易感人群对易感人群,可采取免疫预防、药物预防及个人防护等方法进行保护。2021/2/717监测病种脊灰（急性弛缓性麻痹AFP）麻疹乙肝乙脑流脑新生儿破伤风2021/2/718急性驰缓性麻痹（AFP） 病例监测2021/2/719监测目的及时发现输入性脊灰
7、野病毒,采取措施防止病毒传播,保持无脊灰状态。及时发现脊灰疫苗衍生病毒及其循环,采取措施控制病毒进一步传播。评价免疫工作质量,发现薄弱环节。监测脊灰病毒变异情况,为调整疫苗免疫策略提供依据。2021/2/720所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例,和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例不是单一病种,而是一组征候群。AFP病例的诊断要点:急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。AFP监测病例定义2021/2/7
