耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染与耐药性探究

《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染与耐药性探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染与耐药性探究　　摘要：目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在院内的感染和耐药的情况，从而实现指导临床合理使用抗生素。方法对2011年3月～2013年8月我院所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染者，采用回顾性的调查方法，对所有感染者进行病例分析。结果病例为1800例，共检出金黄色葡萄菌686例，其中耐甲氧西林菌株582例，约占85%，其分离率具有增长的趋势（P0.05，也就是说在根据将近2年半研究结果显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率差异不具有统计学意义。但是，无论是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数还是分

2、离率，都呈现出逐年增加的趋势。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的标本来源与院内分布：在所有送检标本中处理出来的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，下呼吸道呼吸分泌物最多，约占64%；皮肤分泌物次之，约占22%，尿液、脓液、腹水、血液、脑脊液与其他组织的分离率分别为2%、6%。2%、2%、1%、1%。3耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性比较：研究期间，将耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对16种抗生素的耐药性进行了比较，根据统计数据的结果显示（见表1）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对多种抗生素都具有较高的耐药性。对青霉素的耐药性最高，已达到100%；其次阿莫西林与红

3、霉素，耐药率大于91%；对四环素和环丙沙星的耐药率大于81%；对头孢他啶、克林霉素、头孢噻肟、舒巴坦以及左氧氟沙星的耐药性在45%～80%之间波动；对氯霉素约为21%～38%的敏感率等。3讨论综上所述，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在临床上被检出的概率越来越高。在我院对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究期间发现，因为大量的应用广谱抗菌药物，使得在临床标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌被分离出来的概率呈现出逐年升高的趋势。痰标本是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株获取的主要标本形式，且多为年老体弱者，患有严重基础疾病的患者，其肺部在院内感染的主要为致病菌

4、[3]。然而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染的分离率高，其耐药性呈现出多重耐药，且有逐年升高的趋势。所以，要想减少耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染，就要对抗菌药物的使用情况进行严格的控制。根据相关数据结果显示，在分离出来的金黄色葡萄球菌中，耐甲氧西林菌株582例，约占85%，也就是说，耐药菌株在金黄色葡萄球菌中占据非常大的优势。此外，上世纪60年代发现了耐甲氧西林金黄3色葡萄球菌感染后，临床上对万古霉素的使用率呈现出逐渐增加的趋势，使得另一种新的病菌形成，也就是万古霉素肠球菌[4]。我院在调查中发现，肠球菌对万古霉素正呈现出逐渐上

5、升的耐药率。如果耐万古霉素肠球菌的耐药基因传递给了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，就会产生出耐万古霉素金黄色葡萄球菌，从而造成严重的后果。参考文献：[1]冯明.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测与耐药性的研究进展[J]中国医药导报2012（2）：8-10.[2]张杏怡何礼贤胡必杰李锡莹.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性研究[J]中华医院感染学杂志2006（2）：114-116.[3]宋志香胡凤军薛文英.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学及耐药性研究[J]中国消毒学杂志2010（2）：137-139.[4]AnthonyLMarcotte

6、，etal.Community-acquiredmethicillin-resistantstaphylococcusaureus：anemergingpathogeninorthopaedics.JournaloftheAmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons.2008.编辑/许言3